Els tumors neuroendocrins rectals s'han de tractar així

Els tumors neuroendocrins són tumors que s'originen a partir de cèl·lules neuroendocrines En els darrers anys, amb l'ús generalitzat d'instruments com els colonoscopis, s'han descobert cada cop més casos de tumors neuroendocrins rectals.

Els tumors neuroendocrins rectals són tumors que sorgeixen de cèl·lules neuroendocrines. Les cèl·lules neuroendocrines són una gran classe de cèl·lules del cos que tenen un fenotip neuroendocrí i poden produir una varietat d'hormones. Les cèl·lules neuroendocrines es troben a tot el cos, de manera que els tumors neuroendocrins rectals poden ocórrer a qualsevol part del cos, però els més comuns són els tumors neuroendocrins rectals del sistema digestiu, com l'estómac, els intestins i el pàncrees, que representen aproximadament 2/3 de tots els tumors neuroendocrins rectals. La incidència de tumors neuroendocrins rectals a les poblacions europees i americanes és d'entre 2,5 i 5 per 100.000 persones. La incidència s'ha multiplicat per cinc en els últims 30 anys, en comparació amb altres tumors, la incidència de tumors neuroendocrins ha augmentat més ràpidament.

El diagnòstic dels tumors neuroendocrins rectals es basa en les corresponents manifestacions clíniques, detecció de marcadors tumorals, exploracions per imatge i exploracions patològiques. Un diagnòstic complet inclou la localització del tumor, el grau, l'estadi i l'estat funcional. Els tractaments dels tumors neuroendocrins rectals inclouen cirurgia endoscòpica, tractament quirúrgic, intervenció radiològica, teràpia amb radionúclids, quimioteràpia, teràpia biològica, teràpia dirigida molecular, etc. L'elecció del tractament depèn del grau, estadi, localització del tumor i si té la funció de secretar hormones.

Per als tumors localitzats, es pot realitzar una resecció quirúrgica radical per a pacients amb tumors avançats, alguns també poden rebre tractament pal·liatiu mitjançant cirurgia de reducció de tumors quirúrgics, per a pacients amb metàstasis hepàtiques només, es pot seleccionar tractament local per a lesions metastàtiques hepàtiques, incloent-hi diverses ablacions, embolització de l'artèria hepàtica, implantació de partícules radioactives i fins i tot trasplantaments de metastasis radioactives; Els anàlegs d'estany també es poden utilitzar per a la teràpia de radionúclids mediada pel receptor de pèptids.

Els tractaments farmacològics per als tumors neuroendocrins rectals inclouen quimioteràpia, teràpia biològica i teràpia dirigida molecular. L'objectiu de la teràpia mèdica és controlar els símptomes associats als tumors neuroendocrins rectals funcionals a causa de l'excés de secreció hormonal i controlar el creixement del tumor. L'elecció del fàrmac també depèn de la ubicació, l'estat funcional, el grau patològic i l'estadi del tumor. Els fàrmacs de quimioteràpia citotòxics tradicionals són efectius per al carcinoma neuroendocrí G3 poc diferenciat.

Tot i que és el tractament de primera línia, els tumors neuroendocrins rectals G1 i G2 ben diferenciats no són sensibles a la quimioteràpia. La teràpia biològica i la teràpia dirigida són els principals tractaments farmacològics per als tumors neuroendocrins rectals G1 i G2. Actualment, els fàrmacs utilitzats per al tractament biològic dels tumors neuroendocrins rectals són principalment anàlegs de la somatostatina, inclosos els fàrmacs dirigits a l'octreòtida i la lanreòtida, inclouen l'objectiu de mamífers de l'inhibidor de la proteïna de la rapamicina everolimus i l'inhibidor de la tirosina quinasa sunitinib.