Característiques de la pericarditis reumàtica

La pericarditis reumàtica és un tipus de pericarditis, que pot causar grans danys a la capa visceral del pericardi, per tant, és especialment important conèixer les característiques de la pericarditis reumàtica i prevenir-la els pacients amb malaltia reumàtica patiran pericarditis reumàtica.

El pericardi està gairebé sempre implicat en la malaltia reumàtica, però clínicament només es diagnostiquen el 15% dels casos de pericarditis reumàtica. Les lesions afecten principalment el pericardi visceral, presentant-se com a inflamació fibrinosa serosa o serosa, i es pot produir una degeneració fibrinoide en el teixit conjuntiu epicàrdic. Pot haver-hi una gran quantitat d'exsudat serós (vessament pericàrdic) a la cavitat pericàrdica. A la percussió, les vores del cor s'amplien a l'esquerra i a la dreta, els sorolls cardíacs són distants en l'auscultació i en l'examen de raigs X, el cor té forma de pera. Quan una gran quantitat de fibrina exsuda, la cel·lulosa de la superfície de l'epicardi es torna com a vellositats a causa del batec continu del cor, que s'anomena cor vil·loso (corvillosum). Durant el període de recuperació, el líquid serós s'absorbeix gradualment, i la major part de la cel·lulosa també es dissol i s'absorbeix, amb una petita part d'aquesta s'organitza, provocant l'adhesió parcial de les capes viscerals i parietals del pericardi.

La inflamació de l'embolcall del cor s'anomena pericarditis. Aquesta malaltia pot existir sola o conviure amb miocarditis i endocarditis. Generalment es divideix en pericarditis aguda i pericarditis constrictiva.

1. Pericarditis aguda

1.La pericarditis és una inflamació de l'embolcall del cor. La pericarditis aguda és un tipus de pericarditis. La pericarditis aguda pot tenir diverses causes. Segons la causa, es pot dividir en

(1) Pericarditis tuberculosa: És causada per la infecció per Mycobacterium tuberculosis i és més freqüent en nens i adolescents Sovint es propaga i es difon per tuberculosi pulmonar o tuberculosi mediastínica.

(2) Pericarditis inespecífica: pot ser causada per una infecció vírica, sovint es produeix entre 2 i 3 setmanes després de la infecció del tracte respiratori superior i és més freqüent en joves;

(3) Pericarditis reumàtica: forma part de la pancarditis reumàtica i és més freqüent en adolescents;

(4) Pericarditis purulenta: causada per Staphylococcus aureus o altres patògens, sovint secundària a sèpsia o septicèmia, o propagada per inflamació purulenta dels teixits adjacents;

(5) Pericarditis urémica: causada per estimulació urémica, més freqüent en l'etapa tardana de la urèmia;

(6) Altres: pericarditis després de dany cardíac, amiloïdosi cardíaca, hipotiroïdisme, etc.

2. Les principals manifestacions de la pericarditis aguda són

(1) Símptomes sistèmics: Hi ha grans diferències La pericarditis causada per infecció sol presentar-se amb febre.

(2) Dolor toràcic: pot ser punxant o sord, amb gran variació Pot empitjorar amb la respiració, la tos, la deglució o els canvis de posició del cos Normalment es localitza a la zona precordial o a l'estèrnum.

(3) Símptomes de compressió cardíaca: com ara distensió abdominal superior i dolor, vòmits, edema de les extremitats inferiors, cianosi, dificultat per respirar, etc.

(4) Símptomes de compressió d'òrgans adjacents, com ara dificultat per respirar, dificultat per empassar, ronquera, etc.

En diferents estadis de la malaltia, l'auscultació pot revelar fregaments pericàrdics i l'ecocardiografia pot revelar vessaments pericàrdics. Quan la causa no està clara, s'ha de fer una biòpsia pericàrdica per confirmar el diagnòstic.

Estimació del volum de vessament pericàrdic:

Petita quantitat de vessament pericàrdic (500 ml): la zona fosca líquida és més gran als costats interior i exterior del cor, i també hi ha una àrea fosca evident al pericardi anterior.

El principi del tractament és tractar activament la malaltia primària, millorar els símptomes i alleujar els trastorns circulatoris. Si cal, es poden realitzar mesures de tractament com pericardiotomia i drenatge, pericardiocentesi i extracció de líquids.

2. Pericarditis constrictiva

La pericarditis constrictiva és un tipus de pericarditis. Aquesta malaltia és causada per la contracció del teixit de granulació a la cavitat pericàrdica en un nombre reduït de pacients després d'una pericarditis aguda, formant una closca fibrosa i l'oclusió parcial o completa de la cavitat pericàrdica. La majoria d'ells són causats per pericarditis tuberculosa o pericarditis purulenta. Els principals símptomes són manifestacions de compressió cardíaca, sovint amb palpitacions, dificultat per respirar, fatiga, distensió abdominal, pèrdua de gana, pèrdua de pes, edemes, etc. L'examen pot revelar cianosi, batec apical poc clar, freqüència cardíaca ràpida, so d'impacte pericàrdic, venes jugulars distendidas, hepatomegàlia, ascites, edema de les extremitats inferiors, pols feble i comprimit i pols paradox. La pressió venosa va augmentar significativament. Els raigs X, l'electrocardiograma, el cateterisme cardíac, l'ecocardiografia i altres exàmens són útils per al diagnòstic. La cirurgia s'utilitza normalment per al tractament.