Els símptomes de la pericarditis tuberculosa són els següents

Tot i que la pericarditis tuberculosa és relativament rara a la vida diària, és una malaltia real que sovint es presenta en nens en edat escolar. Té un gran impacte en la salut i el desenvolupament dels nens.

La pericarditis tuberculosa s'ha tornat poc freqüent en els últims anys i és més freqüent en nens en edat escolar. La pericarditis tuberculosa es pot dividir en dos tipus: la pericarditis exsudativa i la constrictiva sovint es produeix després de la infecció inicial, mentre que els casos constrictius evolucionen majoritàriament a partir de la pericarditis exsudativa. Segons una anàlisi de 42 casos de pericarditis tuberculosa a l'Hospital Infantil de Pequín, el 71,4% eren exsudatius i el 28,6% eren constrictius.

[Canvis patològics] La pericarditis tuberculosa és causada per tuberculosi ganglionar intratoràcica, tuberculosi pleural o peritoneal, que es transmet per reflux limfàtic o es transmet directament. En segon lloc, també es pot propagar per difusió hematògena Quan es produeix una tuberculosi miliar sistèmica, els nòduls tuberculosos poden estar presents al pericardi, però això és menys freqüent. A més, els ganglis limfàtics tuberculosos liquats caseosos propers al pericardi poden trencar-se directament a la cavitat pericàrdica.

La pericarditis exsudativa sovint forma part de la poliserositis sistèmica. A la cavitat pericàrdica s'acumulen quantitats variables d'exsudat fibrinós serós, es poden observar lesions de tuberculosi miliar disperses o canvis caseosos a la superfície del pericardi i el pericardi s'infla, està cobert de fibrina i perd la seva brillantor. Quan la malaltia progressa sense problemes, el pericardi pot tornar a la normalitat completament després de l'absorció de l'exsudat i la cel·lulosa. Si s'absorbeix l'exsudat i s'organitza la cel·lulosa, prolifera el teixit connectiu i el pericardi s'espesseix i s'adhereix àmpliament, pot provocar l'obstrucció de la cavitat pericàrdica i fins i tot l'adhesió del pericardi a la pleura i la paret toràcica, que clínicament s'anomena pericarditis constrictiva o malaltia de Pic. El grau d'engrossiment pericàrdic varia i pot arribar als 2 cm en casos greus. De tant en tant, s'observa calcificació pericàrdica.

【Manifestacions clíniques】

1. L'inici de la pericarditis tuberculosa exsudativa pot ser aguda o lenta Entre els 30 casos de pericarditis exsudativa, el temps més curt des de l'inici fins a l'hospitalització va ser de 7 dies i el més llarg va ser d'1 any. La majoria d'ells presenten símptomes d'intoxicació sistèmica com ara febre, pèrdua de gana i debilitat. El principal símptoma primerenc és el dolor, que es localitza majoritàriament sota l'estèrnum. Pot ser un dolor agut, un dolor sord o una opressió al pit. A mesura que s'acumula l'exsudat, el dolor pot disminuir o desaparèixer. Grans quantitats de vessament pericàrdic poden causar símptomes de compressió cardíaca, com ara dispnea, tos seca, nàusees, ronquera i edema de les extremitats inferiors. Els signes físics inclouen augment moderat o superior al cor, batec a l'àpex debilitat, sorolls cardíacs llunyans, ritme de galop, fetge engrandit, ascites, edema de les extremitats inferiors, venes jugulars disteïdes, pols paradox, disminució de la pressió del pols, dilatació de la vena jugular durant la inspiració i un signe de reflux hepatojugular positiu. A mesura que l'efusió pericàrdica comprimeix la base del pulmó esquerre, poden aparèixer signes de consolidació pulmonar, com ara sorditat i sons respiratoris bronquials a la part baixa de l'esquena esquerra. Tanmateix, quan l'inici és lent, l'exsudat és petit o l'exsudat és gran però s'acumula molt lentament, pot ser que no hi hagi símptomes evidents de taponament cardíac. En aproximadament la meitat dels nens, el so de fricció pericàrdica es pot escoltar en les primeres etapes de la inflamació. L'examen va mostrar una pressió venosa significativament elevada.

2. La pericarditis constrictiva té un inici lent i pot ser causada per la persistència del tipus exsudatiu agut. No obstant això, la majoria dels casos no es descobreixen a causa de la seva fase aguda oculta i s'han tornat constrictius quan busquen tractament mèdic. El temps que triga a desenvolupar pericarditis constrictiva pot variar de mesos a anys. El més petit dels nostres 12 casos va ser un nen de 2 anys La cirurgia va confirmar que, a més dels símptomes generals, els principals símptomes clínics eren la dispnea i una sèrie de símptomes i signes de taponament cardíac. El símptoma principal és l'hepatomegàlia, seguida d'ascites, edema de les extremitats inferiors, distensió de la vena jugular, estels a les bases pulmonars i cianosi dels llavis. Els signes cardiovasculars inclouen un ritme de l'àpex afeblit, sorolls cardíacs reduïts, no augment de la mida de l'avorriment cardíac, disminució de la pressió del pols, pols paradox i augment de la pressió venosa.