Quines són les causes de les malformacions vasculars espinals?

La malformació vascular espinal és en realitat causada per la ruptura i el sagnat de vasos sanguinis malformats. Els pacients solen mostrar dolor neuropàtic o disfunció progressiva de l'arrel nerviosa i la medul·la espinal, així com hemorràgia aguda, combinada amb altres símptomes de malformació.

1. Causes

Els símptomes clínics de les malformacions vasculars espinals són causats per la ruptura i el sagnat dels vasos sanguinis malformats. Com que les parets dels vasos sanguinis malformats són primes i la pressió venosa de drenatge és alta, sobretot quan es complica amb un aneurisma o varius, si hi ha un augment sobtat de la pressió arterial o obstrucció del retorn venós, és molt probable que els vasos sanguinis malformats es trenquin i sagnin. El sagnat es pot produir a l'espai subaracnoideo de la medul·la espinal o dins de la medul·la espinal. Quan l'hemorràgia forma un hematoma, provoca compressió directa i dany a la medul·la espinal, agreujant encara més el dany medul·lar.

2. Manifestacions clíniques

1. Radiculopatia

Hi ha dolor irradiant a l'àrea de distribució de les arrels nervioses on es troba la lesió, com ara dolor irradiant al coll, esquena, cintura o extremitats inferiors. Els canvis en la posició del cos poden induir dolor, que es pot alleujar amb el repòs. El dolor pot afectar més de dos territoris de les arrels nervioses.

2. Disfunció progressiva de l'arrel nerviosa i de la medul·la espinal

Es manifesta com una disfunció motora, sensorial i esfínter en diferents parts i graus: força muscular feble, claudicació intermitent, disminució o absència de la sensació, incontinència, etc. El símptoma típic és la claudicació intermitent. El pacient sent debilitat muscular i dolor després de caminar una certa distància. El motiu és que els vasos sanguinis anormals roben sang, provocant una isquèmia crònica de la medul·la espinal quan es produeix l'exercici, la sang es redistribueix i s'acumula en els músculs esquelètics, la qual cosa agreuja la isquèmia de la medul·la espinal i produeix símptomes.

3. Sagnat agut

L'aparició sobtada de dolor radicular sever, tetraplegia o paraplegia pot tornar la sang al crani, provocant mal de cap, vòmits o convulsions i possibles alteracions de la consciència. Una vegada que es forma un hematoma, el dany o la compressió directe de la medul·la espinal provoca una pèrdua ràpida de la funció de la medul·la espinal.

4. Combinat amb altres deformitats

Sovint s'acompanya de deformitats espinals, hemangiomes de la pell dorsal (nevus) en els segments corresponents de les lesions, malformacions vasculars intracranials, aneurismes i hemangiomes hepàtics o renals.