Enfocament diagnòstic de l'hemorràgia gastrointestinal superior

Quan es diagnostica l'hemorràgia gastrointestinal superior, hem de prestar atenció a la comprensió de les causes comunes. Ara, el sagnat a l'esòfag, l'estómac, el duodè, el pàncrees, les vies biliars i altres parts del cos s'anomenen conjuntament sagnat gastrointestinal, per la qual cosa hem de prestar atenció al diagnòstic correcte i al tractament simptomàtic.

1. L'hemorràgia gastrointestinal és una malaltia clínica comuna L'hemorràgia a l'esòfag, l'estómac, el duodè, el pàncrees, el conducte biliar i altres parts s'anomena sagnat gastrointestinal superior al jejunum, l'ileon i l'intestí gros. En termes generals, l'hemorràgia gastrointestinal superior provocarà excrements negres, la majoria de les quals són alquitranades. Quan hi ha hemorràgies abundants, també es poden produir excrements de color vermell fosc o fins i tot vermell brillant. També pot anar acompanyat de vòmits de sang, que és majoritàriament de color cafè o marró fosc. Quan la quantitat d'hemorràgia és gran, la sang es manté a l'estómac durant un temps curt i apareix com a coàguls de sang vermell fosc o sang fresca, com ara el sagnat de les varius esofàgiques en la cirrosi. L'hemorràgia gastrointestinal inferior es manifesta principalment com a sang a les femtes. En termes generals, com més baix sigui la ubicació de la lesió, més gran és la quantitat de sagnat, més ràpid és el sagnat i més brillant és el vermell de la sang a les femtes, per contra, si la lesió es troba alta, la quantitat de sagnat és petita, la velocitat és lenta i es manté a l'intestí durant molt de temps, les femtes també poden ser negres. A més, la sang a la femta causada per lesions anorectals no es barreja amb la femta, sinó que s'adhereix a la superfície de la femta, o goteja sang després de la defecació.

2. Segons el temps i la quantitat d'hemorràgia, generalment es divideix en: hemorràgia oculta crònica amb només sang oculta de femta positiva confirmada per mètodes de laboratori però sense símptomes clínics evidents, sagnat obert crònic amb hematemesi i (o) femtes negres, però sense símptomes de trastorns circulatoris, i símptomes aguts de disorció circulatòria acompanyada de sang massiva. Els pacients amb hemorràgia oculta crònica són difícils d'identificar perquè no presenten vòmits evidents de sang o excrements negres. Alguns pacients presenten símptomes com mareig, fatiga, palpitacions i pell pàl·lida a causa de la pèrdua de sang crònica oculta, i han estat diagnosticats erròniament com a malalties cardiovasculars i cerebrovasculars o malalties del sistema sanguini durant molt de temps i han rebut un tractament incorrecte. Els pacients amb hemorràgia gastrointestinal massiva aguda presenten símptomes típics d'hematemesi, melena o femtes amb sang, que generalment són fàcils d'identificar. Tanmateix, si els pacients que no han experimentat vòmits de sang o melena de sobte experimenten símptomes com mareig, debilitat, set, sudoració, palpitacions i nàusees, han d'estar alerta davant la possibilitat d'hemorràgia gastrointestinal aguda i han d'anar immediatament a l'hospital per evitar perdre el millor moment per al tractament. S'ha de diferenciar de l'hemorràgia en altres parts del cos.

3. El sagnat respiratori es coneix mèdicament com a hemoptisis En aquest moment, la sang és de color vermell brillant, o s'acompanya de sang a l'esput o bombolles, que sovint és alcalina. La majoria de la sang vomitada és marró, barrejada amb aliments i àcida, i el pacient té antecedents de malalties i símptomes gastrointestinals. Quan l'hemorràgia es produeix per malalties nasals o orals, també pot sortir sang per la boca, o poden aparèixer excrements negres després d'empassar la sang, però es pot identificar en funció de la presència o absència d'antecedents de malalties bucals i nasofaríngies. A més, també s'ha de diferenciar de les femtes negres provocades pel bismut oral, carbó vegetal, preparats de ferro, etc. El color d'aquest tipus de femta negra és més clar que el de l'hemorràgia gastrointestinal, i el test de sang oculta en fecal és negatiu.