Mortalitat i tractament per dissecció aòrtica

Les persones amb un sistema cardiovascular no saludable són sovint més susceptibles a diverses malalties d'alt nivell. La dissecció aòrtica és una de les malalties cardíaques greus amb una certa taxa de mortalitat. La dissecció aòrtica es produeix de sobte i el pacient experimentarà un dolor molt evident. Si la dissecció aòrtica no es tracta a temps, és molt probable que provoqui la mort del pacient.

1. Taxa de mortalitat de la dissecció aòrtica

La majoria dels casos de dissecció aòrtica moren en unes hores o dies després de l'inici La taxa de mortalitat horària en les primeres 24 hores és de l'1%-2%, depenent de la localització, l'abast i la gravetat de la lesió, com més distal és la lesió, més petit és el rang i menys hemorràgia, millor és el pronòstic. La taxa de mortalitat de la dissecció aòrtica és molt elevada, entre les quals la dissecció aòrtica tipus A és la malaltia arterial amb major taxa de mortalitat, amb una alta mortalitat i complicacions.

Tractament de la dissecció aòrtica

Actualment, hi ha quatre procediments quirúrgics principals per a la dissecció de l'arrel aòrtica: substitució de l'aorta ascendent, sinus aòrtic i valvuloplàstia aòrtica, substitució de l'arrel amb preservació de la vàlvula aòrtica i substitució de l'arrel aòrtica. La substitució d'aorta ascendent pot preservar el sinus aòrtic i la valvuloplastia aòrtica són senzilles d'operar, amb poc temps d'operació i poques complicacions després de l'operació, però la possibilitat d'una intervenció secundària (per dissecció recurrent, dilatació del tumor de l'arrel, insuficiència de la vàlvula aòrtica, etc.) ) pot eliminar completament l'arrel aòrtica i conservar la vàlvula nativa sense complicacions relacionades amb l'anticoagulació, però el temps d'operació és llarg i l'operació és complicada la substitució de l'arrel aòrtica (operació de Bentall) pot eliminar completament l'arrel i la vàlvula aòrtica, la dificultat tècnica quirúrgica és relativament petita, el risc intraoperatori no és elevat, però es requereix una anticoagulació a llarg termini i una qualitat de vida relativa.

3. Manifestacions clíniques de la dissecció aòrtica

(1) Dolor al pit: el 90% dels pacients experimenten un dolor toràcic sobtat, persistent i que empitjora progressivament, el dolor pot ser com una punyalada, una llàgrima o un tall. Els pacients sovint no ho poden tolerar i la nitroglicerina sublingual és ineficaç. L'electrocardiograma va descartar un infart agut de miocardi.

(2) El pacient està pàl·lid, suant abundantment, nerviós o desmai, i les extremitats estan fredes i humides. No obstant això, la pressió arterial se sol mantenir en un nivell alt o lleugerament disminuït, cosa que és més freqüent quan es disseccionen ruptures d'hematoma en òrgans buits.

(3) Símptomes gastrointestinals: si la dissecció afecta la part distal de l'aorta, el pacient pot experimentar dolor abdominal, vòmits, hematemesi o excrements amb sang. És causada per lesions isquèmiques del còlon causades per un hematoma de dissecció que comprimeix l'artèria mesentèrica.

(4) Símptomes neuropsiquiàtrics: si l'hematoma implica l'obertura de l'artèria caròtida o l'artèria innominada, pot provocar isquèmia cerebral temporal o fins i tot un ictus.

(5) Falta de pols o pols debilitat a les extremitats: és causada per un hematoma que afecta l'artèria innominada, l'artèria subclàvia o l'artèria ilíaca comuna i que comprimeix les seves obertures.