Símptomes de fibril·lació auricular que no es poden ignorar

La fibril·lació auricular és un tipus comú d'arítmia. És molt freqüent entre els homes i la taxa d'incidència augmenta amb l'edat. Els símptomes de la fibril·lació auricular poden ser paroxístics, persistents i crònics.

1. Manifestacions clíniques dels pacients amb fibril·lació auricular paroxística

(1) Més freqüent en pacients masculins: sovint sense malaltia cardíaca orgànica.

(2) La fibril·lació auricular paroxística pot ocórrer amb freqüència i els electrocardiogrames dinàmics poden mostrar que els atacs poden durar des d'uns segons fins a diverses hores.

(3) Sovint s'acompanya de contraccions auriculars prematures freqüents, que poden induir fibril·lació auricular.

(4) L'interval d'acoblament de les contraccions prematures auriculars és majoritàriament <500 ms, sovint amb fenomen P-on-T, que pot induir fibril·lació auricular a curt termini.

(5) L'excitació del nervi simpàtic, com l'excitació i l'exercici, pot induir la fibril·lació auricular.

(6) Els pacients més joves amb fibril·lació auricular focal tenen relativament menys episodis de fibril·lació auricular. Les aurícules solen ser petites i, en la majoria dels casos, només es veu afectada una vena pulmonar.

(7) Quan es produeix una fibril·lació auricular paroxística, si la freqüència no és ràpida, pot ser que no hi hagi símptomes evidents. Si la freqüència cardíaca és ràpida, el pacient pot queixar-se de palpitacions, pànic, opressió al pit, dificultat per respirar, batecs cardíacs, irritabilitat, fatiga, etc. L'auscultació revela batecs cardíacs irregulars, força i velocitat desiguals dels sorolls cardíacs, pols curt i lent, poliúria, etc. Si la freqüència ventricular és massa ràpida, també pot causar pressió arterial baixa o fins i tot desmais.

2. Manifestacions clíniques dels pacients amb fibril·lació auricular persistent i crònica

(1) Els símptomes de la fibril·lació auricular persistent (o crònica) estan relacionats amb la malaltia cardíaca subjacent i també amb la velocitat de la freqüència ventricular. Pot haver-hi palpitacions, dificultat per respirar, opressió toràcica i fatiga, sobretot després de l'activitat física, quan la freqüència ventricular augmenta significativament també es pot produir un síncope, especialment en pacients grans, a causa de la hipòxia cerebral i la hiperactivitat vagal.

(2) Ritme cardíac irregular: el primer so cardíac és desigual en força i intervals. La freqüència ventricular de la fibril·lació auricular no tractada és generalment entre 80 i 150 batecs/min, rarament supera els 170 batecs/min. Una freqüència cardíaca de >100 batecs/min s'anomena fibril·lació auricular ràpida una freqüència cardíaca de >180 batecs/min s'anomena fibril·lació auricular extrema. El pols és curt i maldestre.

(3) Pot induir insuficiència cardíaca o agreujar una insuficiència cardíaca existent o una malaltia cardíaca subjacent, especialment quan la freqüència ventricular supera els 150 batecs/min, cosa que pot agreujar els símptomes d'isquèmia miocàrdica o induir angina de pit.

(4) Augment de la susceptibilitat a la trombosi, fent que es produeixin complicacions embòliques més probables. Si la fibril·lació auricular persisteix durant més de 3 dies, es poden formar coàguls de sang a les aurícules. L'edat avançada, la malaltia cardíaca orgànica, l'augment del diàmetre de l'aurícula esquerra i l'augment del fibrinogen plasmàtic són factors de risc de complicacions tromboembòliques.