Hi ha quatre mètodes de tractament per a la lesió del lligament del genoll

A la vida diària, les persones sovint es troben amb petits accidents d'un tipus o altre durant l'exercici, que afecten la seva salut. La lesió del lligament del genoll és una d'elles, que afecta greument les activitats de les persones. Llavors, com s'han de tractar les lesions del lligament del genoll? La majoria de la gent no ho entén realment. De fet, els mètodes de tractament de les lesions del lligament del genoll varien segons la ubicació de la lesió i es poden dividir aproximadament en els quatre tipus següents.

1. Tractament de lesions del lligament del genoll

1. Lesió del lligament col·lateral medial: l'esquinç o la ruptura parcial del lligament col·lateral medial (capa profunda) es pot tractar de manera conservadora amb una fixació de guix tubular llarg durant 4-6 setmanes. La ruptura completa s'ha de reparar tan aviat com sigui possible.

2. Lesió del lligament col·lateral lateral: els pacients amb ruptura del lligament col·lateral lateral s'han de sotmetre a una reparació quirúrgica immediata.

3. Lesió del lligament creuat anterior: qualsevol ruptura del lligament creuat anterior que tingui menys de 2 setmanes d'antiguitat s'ha de suturar quirúrgicament. Si el lligament està trencat, el millor és trasplantar un tendó per millorar l'estabilitat del lligament creuat. En general, es selecciona el 1/3 mitjà del lligament rotulen com a material de trasplantament, la part trencada es pot suturar i després immobilitzar-se amb guix durant 4-6 setmanes.

4. En el passat hi ha hagut controvèrsia sobre si s'ha de suturar el lligament creuat posterior trencat. Les opinions actuals tendeixen a afavorir la reparació precoç sota artroscòpia.

2. Mètodes de diagnòstic i exploració de la lesió del lligament del genoll

1. Prova d'esforç lateral La prova d'esforç lateral és molt dolorosa durant la fase aguda. Es pot esperar uns dies o realitzar l'operació després de l'anestèsia local en el punt dolorós, i realitzar moviments passius del genoll en var i valg amb l'articulació del genoll totalment estesa i flexionada de 20 a 30 graus, i comparar-la amb el costat oposat.

2. Prova del calaix: l'articulació del genoll està flexionada 90 graus i el panxell està penjat avall L'examinador agafa la part superior de la tíbia amb les dues mans i l'estira cap endavant i l'empeny cap enrere, prestant atenció al moviment cap endavant i cap enrere de la tuberositat tibial. L'augment del desplaçament posterior indica una ruptura del lligament creuat posterior Atès que la tíbia també pot tenir un lleuger moviment passiu anterior-posterior quan el genoll està flexionat a 90 graus en una articulació normal del genoll, cal comparar el costat sa amb el costat afectat. Quan el lligament creuat anterior es trenca sol, el desplaçament anterior de la tíbia només és lleugerament superior al normal. Si el desplaçament anterior augmenta significativament, el lligament col·lateral medial també es pot lesionar. La prova del calaix és molt dolorosa durant la fase aguda. S'ha de realitzar després de l'anestèsia.

3. Prova de desplaçament de pivot: aquesta prova s'utilitza per tractar la inestabilitat del genoll que es produeix després d'estirar el lligament creuat anterior. El pacient està estirat de costat i l'examinador es posa de costat, subjectant el turmell amb una mà i flexionant el genoll a 90 graus. Utilitzeu l'altra mà per aplicar força a l'exterior del genoll per posar el genoll en posició valgus, després estireu lentament l'articulació del genoll fins que es flexioni a 30 graus i sentiu dolor i rebot, que és un resultat positiu. Això es deu principalment a que en la postura valgus del genoll flexionat, l'altiplà tibial lateral es disloca cap endavant, el còndil femoral lateral llisca cap a la part posterior de l'altiplà tibial i el còndil femoral lateral es reposiciona de sobte durant l'extensió, provocant dolor.

Examen per imatge i artroscòpia: l'examen simple de raigs X només pot mostrar els fragments de fractura avulsats. Per tal de mostrar si hi ha alguna lesió als lligaments col·laterals medial i lateral, es pot fer una radiografia de posició d'estrès. És a dir, la radiografia es realitza en posicions de varus i genolls. Aquesta posició és molt dolorosa i s'ha de realitzar després d'una anestèsia local. L'obertura dels espais medials i laterals es compara en la pel·lícula de raigs X. En general, es creu que una diferència de 4 mm entre els dos costats indica una ruptura lleu i 12mm completa. , que també pot anar acompanyada de lesió del lligament creuat anterior.

L'examen de ressonància magnètica pot ser clar. Mostra l'estat dels lligaments creuats anterior i posterior i també pot detectar línies de fractura amagades.

L'artroscòpia és important per diagnosticar lesions dels lligaments creuats. La lesió del lligament creuat anterior es pot trobar en el 75% de les hemartrosis traumàtiques agudes, de les quals 2/3 dels casos van acompanyats de trencament del menisc medial i 1/5 tenen defecte del cartílag articular.