Símptomes de canvis degeneratius lleus a la columna lumbar

Hi ha alteracions degeneratives lleus a la columna lumbar, i les causes són diferents, les més freqüents són la degeneració de l'anell fibrosos del disc lumbar i la degeneració del nucli pulpos del disc intervertebral La incidència d'aquesta malaltia augmenta, sobretot amb l'edat.

1. Degeneració de l'anell del disc lumbar

El teixit del disc intervertebral suporta el pes del tronc humà i les extremitats superiors, i és més susceptible a la tensió que altres teixits a la vida quotidiana i al treball. El disc intervertebral lumbar té un petit subministrament de sang i una nutrició extremadament limitada, el que el fa molt propens a la degeneració. Els estudis han demostrat que els discs intervertebrals ja han començat a degenerar quan les persones s'acosten als 20 anys, i alguns ja han patit una degeneració evident entre els 20 i els 30 anys, amb esquerdes formant-se a l'anell fibrós. Tots els discs intervertebrals de les persones de més de 30 anys tenen degeneració. A mesura que augmenta l'edat, l'anell fibrós del disc intervertebral pateix degeneració reticular i degeneració hialina, perd les seves capes i duresa originals, desenvolupa diverses esquerdes i després es trenca completament.

2. Degeneració del nucli pulpos del disc intervertebral

El nucli pulpos del disc intervertebral és un teixit ric en aigua i petites mucoproteïnes elàstiques. Conté condròcits i fibroblasts. El contingut d'aigua pot arribar a més del 80% en la infància, que disminueix amb l'edat i pot arribar al 70% en la vellesa. La degeneració del nucli pulpos es produeix sovint a partir de la degeneració de les articulacions òssies i de l'anell fibros. Quan augmenta la càrrega de la columna lumbar, augmenta la pressió de l'espai intervertebral i s'accelera la degeneració del disc intervertebral, les esquerdes de l'anell fibrosus s'aprofundeixen i el nucli pulposus degenerat sobresurt a la vora al llarg de les esquerdes, la qual cosa provoca una hèrnia discal lumbar.

3. Degeneració de la placa terminal del cartílag

Les plaques terminals del cartílag del disc intervertebral es tornen més primes, calcificades i incompletes amb l'edat, i produeixen canvis quístics i necrosi dels condròcits. Els punts d'unió de l'anell fibrosus s'aflueixen, acompanyats d'una disminució del contingut d'aigua del nucli pulpos, i les plaques terminals del cartílag no es poden regenerar i reparar. La degeneració de la placa terminal del cartílag reduirà la funció de la membrana translúcida en l'intercanvi de líquid del disc intervertebral i accelerarà la degeneració del disc lumbar.

4. Degeneració de vèrtebres lumbars

Després de danyar la superfície de la vèrtebra lumbar, es formen hematomes per sobre i per sota del periosti, els fibroblasts s'activen i creixen gradualment cap a l'hematoma, substituint l'hematoma per teixit de granulació. A mesura que l'hematoma s'organitza i es calcifica, finalment es formen osteòfits (esperons ossis), que sobresurten al canal espinal o fora del cos vertebral. La formació d'osteòfits és una mesura protectora del cos, que pot estabilitzar les vèrtebres, evitar activitats anormals i augmentar el pla de suport de pes. Tanmateix, el desenvolupament d'osteòfits al canal espinal i als pedicles comprimirà els nervis espinals i el sac de la duramadre i provocarà diferents símptomes de compressió de l'arrel nerviosa.

5. Degeneració de les articulacions de les facetes lumbars

El disc intervertebral i les articulacions de les facetes formen una estructura de suport triangular entre les vèrtebres per estabilitzar la relació entre les vèrtebres. Quan la columna lumbar degenera o les articulacions intervertebrals estan danyades, l'estabilitat de les articulacions facetaries es destrueix i es produeixen canvis patològics. L'estabilitat de l'articulació lumbar disminueix, l'espai articular i el foramen intervertebral s'estrenyen i les arrels nervioses es comprimeixen, donant lloc a símptomes.