Tractament de la tiroïditis immune

El tractament de la tiroïditis immune s'ha de dur a terme de forma simptomàtica. Els pacients amb tiroïditis limfocítica latent es poden tractar de manera conservadora en les primeres etapes i es poden utilitzar alguns fàrmacs antitiroïdals, perquè la cirurgia i la radioteràpia no són adequades en aquest moment.

1. Tiroiditis limfocítica silenciosa

La malaltia és transitòria, només dura uns quants mesos la fase hipertiroïdal s'ha de tractar de manera conservadora, normalment només amb betabloquejants. Els fàrmacs antitiroïdals, la cirurgia i la radioteràpia estan contraindicats. L'hipotiroïdisme transitori pot requerir una teràpia substitutiva d'hormones tiroïdals. Tot i que l'hipotiroïdisme pot ser permanent en alguns casos, la majoria de les persones tornen a la funció tiroïdal normal, de manera que la funció tiroïdal s'ha de revalorar després de 6 a 12 mesos.

2. Tiroiditis subaguda

Per als casos més greus i prolongats, es recomanen corticoides, i tots els símptomes desapareixeran en 24 a 48 hores. Quan la captació de radioiode tiroïdal torna a la normalitat, el tractament s'acaba.

3. Tiroiditis aguda

La compresa freda és adequada per a l'ús local en l'etapa inicial, la compresa calenta és adequada per a l'ús en l'etapa tardana i els antibiòtics s'administren de manera sistèmica. Quan hi ha un abscés, s'ha de fer una incisió i un drenatge precoç per evitar que l'abscés es trenqui a la tràquea, l'esòfag o el mediastí. El tractament inclou antibiòtics i incisió local i drenatge. El millor és fer un cultiu de líquid de punció i hemocultiu, fer proves de sensibilitat als fàrmacs i, a continuació, triar antibiòtics sensibles, que seran més efectius per eliminar els bacteris. Després d'uns dies d'inflamació de la tiroide, es formarà un abscés, per tant, s'ha d'incisar i drenar l'abscés de la tiroide per eliminar eficaçment el pus i controlar la inflamació local tan aviat com sigui possible. Com que el dolor de coll és evident, es poden utilitzar alguns medicaments per alleujar el dolor.

4. Tiroiditis de Hashimoto

Els pacients amb augment lleu de la tiroide i sense símptomes poden no necessitar tractament, però s'han de fer un seguiment i observació. Quan la glàndula tiroide està augmentada significativament o hi ha hipotiroïdisme, s'han d'administrar preparats per a la tiroide per al tractament, fins i tot si només la TSH sèrica està elevada. Si la glàndula tiroide augmenta ràpidament o s'acompanya de símptomes de dolor o compressió, es pot utilitzar un tractament amb glucocorticoides a curt termini. L'hipertiroïdisme de Hashimoto s'ha de tractar amb fàrmacs antitiroïdals a dosis baixes, i el iode i la cirurgia generalment no s'utilitzen per evitar l'hipotiroïdisme greu.