Quina és la importància de la mesura de l'hemoglobina glicada?

Cada cop hi ha més pacients amb diabetis avui dia, cosa que és inseparable d'estils de vida i hàbits poc saludables. En els darrers anys, la incidència d'hiperglucèmia ha tendit a ser cada cop més jove, i la detecció d'hemoglobina glicosilada ha rebut una atenció creixent. Per tant, es recomana fer una prova de sucre en sang a partir dels 35 anys, cosa que ajudarà a prevenir i tractar la diabetis abans.

L'objectiu de la mesura és eliminar l'impacte de la fluctuació del sucre en la sang en el control i l'observació de la malaltia. Per tant, per als pacients amb diabetis tipus 1 que tenen grans fluctuacions de sucre en sang, mesurar l'hemoglobina glicosilada és un indicador valuós del control del sucre en sang. Per als pacients amb diabetis tipus 2, les mesures del sucre en la sang i el sucre en l'orina són més senzilles i econòmiques i poden reflectir de manera més fiable el control de la malaltia. Per tant, la importància de mesurar l'hemoglobina glicosilada és menor que la dels pacients amb diabetis tipus 1, però es pot utilitzar com a examen auxiliar per determinar si els medicaments orals són ineficaços i requereixen insulina. El valor normal de l'hemoglobina glicosilada és del 4% al 6% està sota control i la hipoglucèmia pot ocórrer fàcilment entre el 7% i el 8% és un control mitjà del sucre en la sang i és necessari enfortir el control del sucre en la sang, prestar més atenció a l'estructura i el control de la sang; , que és un factor de risc per al desenvolupament de complicacions cròniques, i pot provocar complicacions com la nefropatia diabètica i l'arteriosclerosi, i també pot provocar complicacions agudes com la cetoacidosi, per la qual cosa, quan és >8%, s'ha de reforçar el control del sucre en sang.

Ajuda a entendre les complicacions cròniques de la diabetis: la mesura de la glucosa en sang només representa el nivell immediat de glucosa en sang, indicant l'estat físic del pacient en aquell moment, i no es pot utilitzar com a indicador per avaluar el grau de control de la malaltia. Si la mesura de l'hemoglobina glicada és > 9%, vol dir que el pacient té una hiperglucèmia persistent, que pot provocar complicacions com nefropatia diabètica, arteriosclerosi i cataractes. També és un factor de risc de mort per infart de miocardi i ictus. Chen Xiaozhuan et al [1] van informar que l'augment dels nivells d'hemoglobina glicosilada està associat amb l'aparició, desenvolupament i pronòstic d'infart cerebral isquèmic.

S'utilitza per al diagnòstic auxiliar de la diabetis: el nivell d'hemoglobina glicosilada en persones sanes és del 4% al 6%, mentre que en pacients amb diabetis no controlat pot arribar al 10% al 20% si el nivell d'hemoglobina glicosilada es prova aleatòriament i és <8%, la diabetis generalment no es considera. Quan l'hemoglobina glicosilada és > 9%, la precisió de predir la diabetis és d'uns 78%, la sensibilitat és del 68% i l'especificitat és del 94% Quan l'hemoglobina glicosilada és > 10%, més del 80% de les persones tenen diabetis, la sensibilitat és del 43%, l'especificitat és del 99% i l'eficàcia és del 86%. Per tant, no es recomana utilitzar l'hemoglobina glicosilada sola per diagnosticar la diabetis perquè la seva precisió no és alta i de vegades provoca dificultats en la interpretació clínica.

La importància de les proves en la diabetis mellitus gestacional (GDM): no n'hi ha prou amb mesurar només el sucre en la sang en la diabetis gestacional s'ha de controlar l'hemoglobina glicada a <8% per evitar la macrosòmia, la mort, el teratoma i la preeclampsia. Per tant, l'hemoglobina glicosilada és un paràmetre important per al control de la diabetis gestacional. Agarwar et al van trobar en un experiment de cribratge de diabetis per a dones embarassades que la sensibilitat de l'hemoglobina glicosilada al 5% era del 921% i el valor predictiu negatiu era del 869%.