Com tractar la nefropatia purpúrica?

El dany causat per la nefritis purpúrica és relativament greu, per la qual cosa s'han de respectar certs principis en el treball de tractament i la resposta inflamatòria immune s'ha de controlar activament.

1. Principis de tractament

El pla de tractament de la nefritis purpúrica s'ha de seleccionar segons l'edat del pacient, les manifestacions clíniques i el grau de dany renal.

Controlar activament les respostes inflamatòries immunes, inhibir les lesions proliferatives glomerulars mesangials i prevenir i retardar la formació de fibrosi renal crònica.

2. Tractament general

Durant el període actiu de la malaltia, hauríeu de prestar atenció a descansar i mantenir l'equilibri hídric i electròlit. Els pacients amb edema i proteinúria pesada han de rebre una dieta baixa en sal, limitar la ingesta d'aigua i evitar els aliments rics en proteïnes. Per evitar la recurrència de la púrpura i agreujar el dany renal, s'ha de parar atenció a prevenir les infeccions de les vies respiratòries superiors, netejar les lesions d'infecció crònica (com ara amigdalitis i faringitis cròniques), buscar activament possibles al·lèrgens i evitar el nou contacte.

3. Tractament farmacològic

(1) Hematúria aïllada o grau patològic I:

Només la púrpura de Henoch-Schonlein es tracta en conseqüència, i actualment no hi ha cap informe de literatura sobre l'eficàcia definitiva de l'hematúria microscòpica. Els canvis en la condició s'han de controlar de prop i es recomana un seguiment durant almenys 3-5 anys.

(2) Proteinuria aïllada, hematúria i proteinúria o grau patològic IIa:

Els inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (IECA) i/o els bloquejadors del receptor de l'angiotensina (ARA) tenen l'efecte de reduir la proteinúria. Tripterygium wilfordii poliglicòsids 1 mg/(kg·d), per via oral en 3 dosis dividides, amb la dosi diària que no superi els 60 mg, durant 3 mesos. Tanmateix, cal parar atenció als seus efectes secundaris, com ara reaccions gastrointestinals, danys hepàtics, supressió de la medul·la òssia i possibles danys gonadals.

(3) Proteinuria no nefròtica o grau patològic II b o IIIa:

Prendre 1 mg/(kg·d) de glucòsids de tripterygium wilfordii per via oral en 3 dosis dividides La dosi màxima diària no ha de superar els 60 mg. El curs del tractament és de 3 a 6 mesos. O hormonal combinada amb teràpia immunosupressora, com hormona combinada amb ciclofosfamida, combinada amb ciclosporina A o tractament amb tacrolimus.