Quines són les precaucions després de la histerectomia laparoscòpica?

Les dones amb malalties uterines greus necessiten extirpar-se l'úter a temps per evitar complicacions. El mètode quirúrgic més habitual és la histerectomia laparoscòpica. Després de l'operació, cal cuidar-se bé, mantenir-se al llit, menjar bé i també prestar atenció a la prevenció de complicacions.

1. Atenció postoperatòria rutinària

1. Posició estirada i dieta

Els pacients que no s'hagin despertat completament després de l'anestèsia general han d'estar estirats sense coixí, amb el cap inclinat cap a un costat i no se'ls permet menjar ni beure. Els pacients es van col·locar en una posició semi-acostada 6 hores després de la cirurgia.

2. Després de l'operació, el pacient torna a la sala i és controlat durant 3 hores. Mesureu la pressió arterial, el pols i la respiració una vegada cada hora dins de les 6 hores posteriors a la cirurgia fins que l'estat del pacient s'estabilitzi, per tal de detectar precoçment el sagnat intern o el xoc. Mesureu la temperatura corporal una vegada cada 6 hores per controlar la infecció del tracte respiratori superior i la infecció de la ferida postoperatòria.

3. Assegureu-vos que el flux flueix de diverses canonades

Per a aquells amb tubs de drenatge abdominal, presteu atenció a la quantitat i les propietats del líquid de drenatge quan el drenatge no és suau, comproveu acuradament si el tub de drenatge s'ha de fixar correctament al costat del llit i s'ha de deixar una certa longitud per evitar la tracció i el desplaçament; En aquest grup de casos, un pacient va ser sotmès a una laparoscòpia i després se li va col·locar un tub de drenatge abdominal, però, a causa de l'obstrucció del coàgul de sang, el problema no es va descobrir i es va tractar a temps i el pacient tenia una febre alta repetida, que després d'haver recuperat la laparotomía. El catèter es retira ràpidament 24 hores després de la cirurgia per reduir la incidència de retenció urinària.

2. Observació i cura de les complicacions postoperatòries

1. Sagnat pel forat de punxada

L'hemorràgia del forat de punxada és causada principalment per la desaparició de l'efecte de compressió després d'extreure la funda de punxada i la manca d'estirament ferm de la tirita, que provoca el sagnat del forat de la punxada. Si la sang extravasa i empapa l'apòsit, s'ha d'utilitzar una gasa per comprimir i aturar l'hemorràgia a temps, i s'ha de substituir l'apòsit i embenar-se amb pressió, si l'efecte no és bo, es pot suturar una puntada al forat de punxació per aturar l'hemorràgia. Per tant, quan els pacients sotmesos a cirurgia laparoscòpica tornen a la sala, les infermeres han de revisar l'ombilic i els tres punts per sobre de la zona púbica per observar si hi ha cap hemorràgia.

2. Hemorràgia del monyó cervical

Aquesta és una complicació freqüent de la cish laparoscòpica. Hi ha una mica de sagnat vaginal en els primers 2 dies després de la cirurgia, que és de color vermell clar. Si l'hemorràgia vaginal es torna de color vermell brillant i s'acompanya de coàguls de sang, el coll uterí s'ha de revisar a temps per esbrinar la causa del sagnat i tractar-lo de manera simptomàtica, es pot introduir una gasa de iodoform a la vagina per comprimir i aturar l'hemorràgia, i el coll uterí es pot suturar si és necessari. Quan les infermeres reben pacients postoperatoris, haurien de preguntar al cirurgià sobre la situació intraoperatòria, comprovar els registres de la cirurgia laparoscòpica i els registres mèdics postoperatoris i estimar ràpidament el possible sagnat cervical perquè l'observació i el tractament es basin en l'evidència i el propòsit.

3. Distensió abdominal i dolor a les espatlles i l'esquena

En la histerectomia laparoscòpica pneumàtica, a causa del gas utilitzat, la posició quirúrgica i el temps d'operació, els pacients poden experimentar diferents graus de distensió abdominal i dolor d'espatlla i esquena. La infermera va explicar els motius al pacient i el va animar a fer gimnàstica quirúrgica laparoscòpica al llit, girar-se més sovint, agafar una posició còmoda estirada i aixecar-se del llit i moure's el més aviat possible. Per als pacients amb distensió abdominal evident o que no han passat gasos 48 hores després de la cirurgia, es poden injectar 0,5 mg de neostigmina per via intramuscular tal com ho prescriu el metge. Fixeu-vos en si hi ha dolor abdominal, sorolls intestinals hiperactius, etc. quan l'abdomen està inflat.