Quina és la millor manera de tractar el diverticle del còlon?

El tractament del diverticle del còlon s'ha de dur a terme de manera activa, però si es tracta d'una malaltia diverticular senzilla i no causa símptomes, no es requereix cap tractament, en canvi, s'ha d'ajustar mitjançant mètodes dietètics.

1. Tractament de la malaltia diverticular simple

La malaltia diverticular simple generalment no causa símptomes i no requereix tractament. Es pot controlar ajustant la dieta i menjant aliments rics en fibra per mantenir els moviments intestinals suaus. Alguns estudiosos han descobert que una dieta rica en fibra no només pot controlar els símptomes de la malaltia diverticular, sinó que també pot reduir la pressió intracavitaria i prevenir complicacions com la inflamació i el sagnat diverticulars. Des de la dècada de 1980, les estadístiques confirmen que una dieta rica en fibra ha mantingut estable el nombre d'hospitalitzacions agudes per malaltia diverticular, sense cap tendència a l'alça.

La diverticulitis sol tractar-se amb teràpies no quirúrgiques, com ara modificacions de la dieta, antiespasmòdics i antibiòtics enterals (per exemple, sulfasalazina). Si el pacient no té febre, els símptomes abdominals s'alleugen i la funció intestinal es restableix, es poden prendre aliments líquids i passar gradualment a aliments normals. En el passat, la dieta utilitzava aliments amb pocs residus, però ara s'utilitzen més aliments amb alts residus més col·loides absorbents.

2. Tractament no quirúrgic: Painter et al van informar que després d'augmentar el contingut de fibra de la dieta i reduir el contingut de sucre, els símptomes de 62 de 70 pacients amb diverticle es van controlar, els moviments intestinals van tornar a la normalitat, es va alleujar el dolor abdominal i 7 pacients van necessitar continuar prenent laxants. Brodribb i Humphries van informar que després d'afegir 24 g de segó a la dieta cada dia durant 6 mesos, 33 de 40 pacients (82%) van millorar la seva condició i van respondre bé. En el 60% dels pacients, els símptomes van desaparèixer completament, el temps de deposicions es va normalitzar, el pes de les femtes va augmentar i la pressió del còlon durant i després de menjar. Més tard, Brodribb va realitzar un estudi aleatori en què 18 pacients van rebre cel·lulosa i placebo respectivament. Els símptomes del primer van millorar significativament en comparació amb els del grup placebo. Tanmateix, alguns estudis han demostrat que no hi ha cap diferència significativa entre una dieta rica en fibra i un placebo per als pacients amb diverticle asimptomàtic.

3. Prevenció i tractament de la malaltia diverticular greu Hyland i Taylor van informar que si els pacients amb malaltia diverticular severa continuaven consumint una dieta rica en fibra després de la seva primera hospitalització, al voltant del 90% dels pacients desapareixerien els símptomes de la malaltia en un termini de 5 a 7 anys. Per als pacients amb diverticle greu, a més del tractament mèdic, també haurien de menjar activament aliments rics en fibra per prevenir complicacions.

4. En general, la colectomia preventiva no és adequada per al tractament de la malaltia diverticular per les següents raons: ① Menys del 50% dels pacients amb malaltia diverticular greu ingressats a l'hospital per tractament d'urgència tenen antecedents de malaltia diverticular ② Només entre el 10% i el 20% dels pacients que ingressen a l'hospital per a un tractament d'urgència no presenten una diferència significativa; els símptomes postoperatoris i les taxes de complicacions dels pacients que se sotmeten a una resecció quirúrgica electiva del còlon en comparació amb el tractament no quirúrgic. La resecció profilàctica del còlon no està justificada per l'edat del pacient, el risc de mort per malalties concomitants i la necessitat d'una dieta rica en fibra per prevenir complicacions. Les indicacions de la colectomia profilàctica es limiten a un nombre reduït de casos amb atacs aguts recurrents greus.