Es pot curar l'embòlia pulmonar?

L'embòlia pulmonar és una malaltia relativament greu, i no és estrany que les persones pateixin una embòlia pulmonar a la vida. Els principals símptomes clínics d'aquesta malaltia estan estretament relacionats amb l'obstrucció mecànica de l'artèria pulmonar i poden provocar la mort sobtada. Les causes de la mort sobtada inclouen la insuficiència cardíaca dreta, la hipertensió pulmonar, la hipòxia, etc. Actualment, l'embòlia és una malaltia més perillosa també és una complicació poc freqüent.

Manifestacions clíniques de l'embòlia pulmonar

El tractament per als pacients amb embòlia pulmonar massiva o cor pulmonar agut inclou la inhalació oportuna d'oxigen, alleujament del vasoespasme pulmonar, antixoc, antiarrítmic, trombòlis, anticoagulació i tractament quirúrgic. Per als pacients amb hipertensió pulmonar embòlica crònica i cor pulmonale crònic, el tractament inclou principalment bloquejar la font de l'èmbol, prevenir la reembòlia, realitzar tromboendarterectomia pulmonar, reduir la pressió de l'artèria pulmonar i millorar la funció cardíaca.

1. Tractament de l'embòlia pulmonar aguda

(1) Mesures de primers auxilis: els dos primers dies després de l'inici de l'embòlia pulmonar són els més perillosos. El pacient ha d'estar ingressat a la UCI i controlar contínuament la pressió arterial, la freqüència cardíaca, la respiració, l'electrocardiograma, la pressió venosa central i els gasos sanguinis.

① Tractament general: mantenir el pacient tranquil, calent i inhalat l'oxigen per a la sedació i l'analgèsia, es poden administrar morfina, petidina i codeïna si és necessari per prevenir la infecció pulmonar i tractar la flebitis;

② Per alleujar el vasoespasme pulmonar i l'espasme de l'artèria coronària causats per una tensió excessiva del nervi vagal, la injecció intravenosa d'atropina 0,5-1,0 mg, si no alleuja els símptomes, repetiu una vegada cada 1-4 hores.

③ Anti-xoc: els pacients amb xoc combinat han de rebre dopamina 5-10μg/(kg?min), dobutamina 3,5-10μg/(kg?min) o noradrenalina 0,2-2,0μg (kg?min) per corregir ràpidament les arítmies que causen hipotensió, com ara el aleteig auricular, la fibril·lació auricular, etc. Mantenir la pressió arterial mitjana>80 mmHg, l'índex cardíac>2,5 L/(min?m2) i la producció d'orina>50ml/h. Al mateix temps, realitzeu activament un tractament trombolític i anticoagulant per aconseguir un alleujament ràpid de la malaltia. Cal destacar que el 80% de les morts per embòlia pulmonar aguda es produeixen en les 2 hores posteriors a l'inici, per la qual cosa s'ha de fer el tractament i el rescat el més aviat possible.

④ Millorar la respiració: si es produeix un broncoespasme, es poden utilitzar broncodilatadors i mucolítics com l'aminofilina, la dihidroxipropilteofilina (Cyclodex). També podeu utilitzar 10-20 mg de fentolamina dissolts en 100-200 ml de glucosa al 5%-10% i degotejar per via intravenosa per alleujar el broncoespasme i dilatar els vasos sanguinis pulmonars. Els pacients amb insuficiència respiratòria i hipoxèmia severa poden ser tractats amb ventilació mecànica durant un període curt de temps.

(2) Teràpia trombolítica: quan la teràpia trombolítica per a l'embòlia pulmonar aguda es va introduir a la comunitat mèdica fa 30 anys, va ser un tractament final complex, heroic i desesperat que va requerir un gran suport humà, material i financer. Tot i que l'estreptoquinasa i la uroquinasa van ser aprovades per l'Administració d'Aliments i Medicaments dels Estats Units per al tractament de l'embòlia pulmonar el 1977 i el 1978, respectivament, poques vegades es van utilitzar fins a mitjans dels anys vuitanta. L'èxit de la teràpia trombolítica per a l'infart agut de miocardi ha portat a un reexamen de la teràpia trombolítica per a l'embòlia pulmonar, i una sèrie d'assajos clínics posteriors han fet que la teràpia trombolítica contemporània per a l'embòlia pulmonar sigui més segura, ràpida, senzilla i eficaç.