Quina és la millor manera de tractar la tiroïditis?

La tiroïditis posarà en perill la nostra salut després que es produeixi, de manera que hem d'estar atents en temps normals i triar els mètodes adequats per tractar-la.

Estratègia de tractament

Els pacients amb augment lleu de la tiroide i sense símptomes poden no ser tractats, però s'han de fer un seguiment i observació. Durant el tractament amb corticoides, la captació de iode radioactiu de la tiroide va tornar a la normalitat i es va suspendre el tractament.

Tractament farmacològic

1. Els pacients amb augment lleu de la tiroide i sense símptomes de la tiroïditis de Hashimoto no necessiten ser tractats, però s'han de fer un seguiment i observació. Quan la glàndula tiroide està augmentada significativament o hi ha hipotiroïdisme, s'han d'administrar preparats per a la tiroide per al tractament, fins i tot si només la TSH sèrica està elevada. Si la glàndula tiroide augmenta ràpidament o s'acompanya de símptomes de dolor o compressió, es pot utilitzar un tractament amb glucocorticoides a curt termini. L'hipertiroïdisme de Hashimoto s'ha de tractar amb fàrmacs antitiroïdals a dosis baixes, i el iode i la cirurgia generalment no s'utilitzen per evitar l'hipotiroïdisme greu. 2. La tiroiditis subaguda es tracta principalment de manera simptomàtica per reduir la resposta inflamatòria i alleujar el dolor. Els casos lleus no requereixen tractament. Per a aquells amb símptomes evidents, per alleujar els símptomes es pot utilitzar àcid acetilsalicílic, antiinflamatoris no esteroides, etc. Per als casos més greus i prolongats, es recomanen corticoides, i tots els símptomes desapareixeran en 24 a 48 hores. Quan la captació de radioiode tiroïdal torna a la normalitat, el tractament s'acaba. Els pacients amb símptomes evidents de tirotoxicosi poden utilitzar beta-bloquejants i no necessiten fàrmacs antitiroïdals. Quan es produeix un hipotiroïdisme permanent, es requereix una teràpia substitutiva a llarg termini. 3. Tiroiditis indolora: el tractament simptomàtic s'aplica generalment en l'etapa tirotòxica per alleujar la tirotoxicosis, i s'ha d'evitar l'ús rutinari de glucocorticoides. L'hipotiroïdisme persistent es pot tractar amb una teràpia substitutiva de l'hormona tiroïdal i la majoria dels pacients poden tornar a la normalitat. 4. Per a la tiroiditis postpart i els símptomes d'hipertiroïdisme greus, es pot donar tractament simptomàtic com ara bloquejadors dels receptors beta, i no cal utilitzar fàrmacs antitiroïdals. Quan la TSH sèrica és inferior a 10 mIU/L durant l'etapa d'hipotiroïdisme, no cal la teràpia substitutiva d'hormones tiroïdals i el pacient es pot recuperar per si mateix. A continuació, s'ha de controlar la TSH anualment i, si es produeix hipotiroïdisme, s'ha de tractar ràpidament.

Pronòstic

Després de la fase aguda de la tiroiditis postpart, la meitat dels pacients encara tenen goll, el títol d'anticossos antitiroïdals encara és alt, la TSH reacciona de manera excessiva a la prova de TRH i el risc de recurrència de la tiroïditis postpart després del següent part és del 25% al ​​40%.