Els símptomes de l'obstrucció pilòrica no es poden ignorar!

L'obstrucció pilòrica és un tipus d'úlcera pilòrica o malaltia de fibrosi submucosa, que pot causar malalties i símptomes d'estómac, com ara dolor d'estómac, àcid estomacal, nàusees i regurgitació.

Causes

Les úlceres localitzades al pílor o a prop del pílor poden ser causades per edema de la mucosa o per contracció reflexa del múscul circular pilòric causada per l'úlcera. Una causa més freqüent és la fibrosi submucosa causada per úlceres cròniques, que forma estenosi de la cicatriu. L'aparició o l'agreujament de l'espasme pilòric és sovint paroxístic i pot alleujar l'obstrucció per si sol. L'edema de la mucosa pot disminuir a mesura que disminueix la inflamació. L'estenosi pilòrica causada per la contractura de la cicatriu no es pot alleujar i continua empitjorant. El piloroespasme és funcional, mentre que la resta són malalties orgàniques.

Manifestacions clíniques

En general, els pacients tenen una llarga història d'úlceres A mesura que avança la malaltia, el dolor d'estómac empitjora i hi ha símptomes com eructes i nàusees. Els pacients sovint pateixen anorèxia a causa de la inflor, i els antiàcids es tornen poc efectius. L'estómac s'expandeix gradualment, l'abdomen superior està ple i hi ha una massa mòbil. A mesura que augmenten els vòmits, la deshidratació es torna més severa i es produeix una pèrdua de pes. Els pacients pateixen mal de cap, fatiga, set, però tenen por de menjar en casos greus, poden col·lapsar-se. A causa de la pèrdua excessiva de suc gàstric, es poden produir tetanies i fins i tot convulsions. La quantitat d'orina disminueix gradualment i finalment es pot produir coma.

Signes: Pèrdua de pes, fatiga, pell seca amb pèrdua d'elasticitat, signes de deficiència de vitamines, llavis i boca secs, llengua seca i coberta i ulls enfonsats. La part superior de l'abdomen està significativament distendida, i es pot veure la forma de l'estómac i les ones peristàltiques gàstriques que es mouen d'esquerra a dreta. La percussió de la part superior de l'abdomen va revelar sons evidents de timpà i gorgoteig. Pots escoltar el so de l'aire que passa per l'aigua, però és molt rar.

examinar

1. Examen de laboratori

Una anàlisi de sang de rutina pot revelar una anèmia lleu causada per la desnutrició. La bioquímica de la sang mostra que el sodi, el potassi i el clorur són tots més baixos del normal, la capacitat d'unió del diòxid de carboni i el valor del pH s'incrementen i la pressió parcial del diòxid de carboni també és alta, mostrant una intoxicació alcalí hipokalèmica. El nitrogen no proteic o el nitrogen ureic també és superior al normal a causa de l'oligúria. La hipoproteinèmia es pot produir a causa de la fam a llarg termini. Si l'anèmia és severa i la sang oculta de les femtes és positiva, s'ha de considerar la possibilitat d'úlcera maligna. L'examen del suc gàstric mostra que l'acidesa del suc gàstric és alta en la malaltia úlcera benigna. Si hi ha una manca d'àcid clorhídric al suc gàstric, cal fer més citologia i altres proves per descartar tumors.

2. Altres exàmens auxiliars

(1) A més de la bombolla gàstrica gegant que es pot veure amb fluoroscòpia, s'ha de realitzar una angiografia gastrointestinal amb bari de raigs X després del rentat gàstric. Es veu clarament l'estómac engrandit i la dificultat per buidar-se. Si es tracta d'un espasme pilòric, es pot observar una descàrrega temporal del contingut gàstric quan el pílor es relaxa durant un període d'observació més llarg. En general, es pot observar relaxació pilòrica després de la injecció d'atropina o escopolamina (654-2), per la qual cosa és fàcil d'identificar. Tanmateix, l'estenosi pilòrica causada per l'edema de la mucosa i la contractura de la cicatriu és difícil de distingir als raigs X. Després d'un període de tractament mèdic, es torna a realitzar angiografia Si l'obstrucció pilòrica millora, pot indicar la presència d'edema.

(2) Gastroscòpia La gastroscòpia de fibra òptica pot detectar diferents canvis patològics com l'espasme pilòric, l'edema de la mucosa o el prolapse de la mucosa i l'estenosi de la cicatriu, i també pot determinar la mida, la ubicació i la forma de l'úlcera. En cas de sospita de malignitat, és necessària una biòpsia.

(3) Prova de càrrega salina: en primer lloc, s'aspira el contingut emmagatzemat a l'estómac i, després, s'injecten 700 ml de solució salina normal en un termini de 3 a 5 minuts, es torna a aspirar la solució salina a l'estómac. Si s'extreuen menys de 200 ml, vol dir que no hi ha obstrucció pilòrica si s'extreuen més de 350 ml, es considera que hi ha obstrucció.