Què he de fer si l'encefalitis viral és greu? Troba la causa i tracta-la

L'encefalitis vírica és una malaltia maligna molt greu. Els pacients solen tenir un inici agut i, en casos greus, pot posar en perill directament la seva vida. Per això, és molt important conèixer les causes i les manifestacions clíniques d'aquesta malaltia maligna en la vida diària, per tal de fer un treball preventiu amb antelació i dur a terme mètodes de tractament científics i efectius.

1. Causes

La majoria de les malalties són infeccions per enterovirus, entre les quals hi ha poliovirus, Coxsackievirus A i B, echovirus, etc., que es donen en casos epidèmics o esporàdics i es transmeten principalment per la via fecal-oral, i unes quantes es transmeten per secrecions respiratòries. Les següents infeccions més comunes són el virus de les paperes, el virus de l'herpes i l'adenovirus. El virus de les paperes és comú a l'hivern i la primavera i sol ser autolimitat. Els virus de l'herpes inclouen el virus de l'herpes simple, el virus d'Epstein-Barr, el citomegalovirus i el virus de la varicel·la-zóster. Els arbovirus són una classe de virus que es conserven a la natura mitjançant la transmissió entre hostes d'artròpodes vertebrats i hemòfags. Es distribueixen en múltiples famílies de virus, i almenys 80 espècies poden causar malalties humanes.

2. Manifestacions clíniques de la meningitis viral

L'inici sol ser agut, amb mal de cap intens, febre, vòmits, rigidesa del coll, signes típics d'irritació meníngea com el signe positiu de Kernig, així com malestar general, mal de coll, fotofòbia, marejos, fatiga mental, parestèsia, miàlgia, dolor abdominal i calfreds. Alguns pacients poden experimentar símptomes com faringitis i visió borrosa. La infecció per enterovirus pot provocar una erupció cutània, que sol aparèixer al mateix temps que la febre i dura de 4 a 10 dies. En les infeccions amb els virus Coxsackie A5, 9, 16 i ECHO4, 6, 9, 16, 30, les lesions cutànies típiques són erupcions maculopapulars, que poden limitar-se a la cara, el tronc o afectar les extremitats, incloses les palmes i les plantes dels peus. La infecció per virus Coxsackie B pot causar miàlgia epidèmica (dolor de pit) i miocarditis. Els símptomes clínics de dany neurològic són rars, i ocasionalment es troben estrabisme, diplopia, deteriorament sensorial, atàxia, reflexos tendinosos asimètrics i reflexos patològics positius. En casos greus, poden aparèixer símptomes de dany neurològic com ara somnolència.

3. Exploració de la meningitis viral

Prova de recompte i classificació de leucòcits de sang perifèrica, examen de líquid cefaloraquidi, examen de TC cerebral, examen de ressonància magnètica cerebral i examen d'electroencefalograma.

1. Recompte i classificació de leucòcits de sang perifèrica

El recompte de glòbuls blancs és normal, disminuït o lleugerament augmentat la proporció de limfòcits, sovint amb limfòcits atípics.

2. Exploració del líquid cefaloraquidi

El líquid cefaloraquidi és incolor i transparent, amb pressió normal o augmentada i un recompte de cèl·lules lleugerament augmentat, que pot arribar a (10-1000) × 109/L. Les cèl·lules polimorfonuclears són les cèl·lules principals en l'etapa inicial, i els limfòcits són les principals cèl·lules després de 8-48 hores.

3. Exploració virològica

Alguns pacients van tenir proves positives d'àcid nucleic viral del líquid cefaloraquidi, cultiu viral positiu i proves d'anticossos específics, i el títol d'anticossos específics del sèrum del període de recuperació va ser més de 4 vegades superior al del període agut, que té valor diagnòstic.

4. Examen per imatge

La TC o la ressonància magnètica cerebral no solen ser remarcables.

5. Electroencefalograma

Només pot indicar una funció cerebral anormal, però no pot confirmar la naturalesa de la infecció viral. Es caracteritza per una activitat de fons anormal d'ones lentes difusa o localitzada, ocasionalment acompanyada d'ones d'espiga o de complexos d'onas lentas. L'EEG també pot ser normal en alguns pacients.

4. Diagnòstic de la meningitis viral

El diagnòstic d'aquesta malaltia es basa principalment en els símptomes d'inici agut d'infecció sistèmica i enverinament, signes d'irritació meníngea i augment lleu a moderat dels limfòcits del LCR, excloent altres malalties. La confirmació requereix un examen etiològic del LCR.

5. Tractament de la meningitis viral

Els principals tractaments són el tractament simptomàtic, el tractament de suport i la prevenció de complicacions. Per al tractament simptomàtic, com ara mal de cap greu, es poden utilitzar analgèsics i el manitol es pot utilitzar adequadament per a l'edema cerebral. El tractament antiviral pot escurçar significativament el curs de la malaltia i alleujar els símptomes Aciclovir s'utilitza sovint per al virus de l'herpes simple i el virus d'Epstein-Barr, tres vegades al dia. El ganciclovir és el fàrmac d'elecció per a la meningitis CMV, administrat dues vegades al dia.

6. Pronòstic de la meningitis viral

El curs de la malaltia és benigne, generalment en 2 setmanes, generalment no més de 3 setmanes, és autolimitat, el pronòstic és bo i normalment no hi ha complicacions.

7. Prevenció de la meningitis viral

1. Mesures generals

Feu exercici més sovint per millorar la resistència a les malalties i prevenir refredats i infeccions intestinals;

2. Vacunació

Vacuneu-vos a temps contra el xarampió, la rubèola, les galteres, etc. mateu i prevengueu els mosquits i vacuneu-vos contra l'encefalitis japonesa.