Què causa una freqüència cardíaca lenta?

Els pacients amb bradicàrdia solen tenir medicaments fisiològics, sistèmics i inadequats. La seva bradicàrdia no només causarà trastorns del son i nàusees i vòmits després d'un exercici a llarg termini, sinó que també patiran malalties sistèmiques, hipertiroïdisme, grip, icterícia i, per tant, es requereix un diagnòstic intracranial.

Causes

Pot ser causada per una malaltia fisiològica, sistèmica, induïda per fàrmacs o cardiovascular.

1. Fisiològic: persones normals, especialment esportistes que fan exercici físic durant molt de temps o persones que fan un treball físic intens, poden patir bradicàrdia sinusal. La somnolència i la por també poden causar bradicàrdia temporal. Per exemple, algunes tècniques com comprimir el globus ocular, pressionar el si caròtide, vòmits i síncope vasoinhibidor poden provocar bradicàrdia sinusal.

2. Malalties sistèmiques: grip, febre tifoidea, hipotiroïdisme, període de recuperació de la diftèria, icterícia obstructiva, augment de la pressió intracranial, determinades infeccions com la leptospirosi, mononucleosi infecciosa, disfunció hipofisària, hiperpotasèmia, intoxicació alcalina, diverticle esofàgic, canyòdia, depressió, bradicardia, depressió.

3. Relacionats amb fàrmacs: alguns fàrmacs com els betabloquejants, reserpina, lidocaïna, amiodarona, guanetidina, morfina, digitalis, quinidina, verapamil, neostigmina, anestèsics, etc. poden provocar bradicàrdia sinusal.

4. Malalties cardiovasculars: infart agut de miocardi, miocarditis, endocarditis, pericarditis que envaeix el node sinusal, cardiopatia isquèmica crònica, inflamació del node sinusal, trombosi, dilatació, inflamació de l'artèria del node sinusal, determinades miocardiopaties com amiloïdosi, tetralogia, transposició de grans vasos o postoperacions de caiguda en el cor el node sinusal, la bradicàrdia sinusal familiar, les malalties del sistema nerviós central que impliquen els centres inhibidors o acceleradors del cor, etc., poden conduir a l'aparició de bradicàrdia.

El diagnòstic es basa en:

L'electrocardiograma mostrava ones P sinusals amb una freqüència d'ona P inferior a 60 vegades per minut i un interval PR superior a 0,12 segons.

1. Per a les persones que no tenen molèsties al cor, el pols està entre 50 i 60 batecs per minut Aquesta bradicàrdia sinusal és majoritàriament fisiològica, és a dir, és un fenomen normal, no cal preocupar-se que afecti la seva salut.

2. Per a les persones amb molèsties al cor, preste atenció a comptar la freqüència del pols quan estiguis tranquil i després comptar la freqüència del pols quan sentis molèsties al cor. Si la freqüència del pols és més baixa de l'habitual cada vegada que et sents incòmode, vol dir que el teu malestar és causat per la bradicàrdia i necessitaràs tractament en els casos greus. També podeu comprovar el vostre electrocardiograma de 24 hores per veure quin és el vostre ritme cardíac més lent. Si la velocitat dels batecs del cor no té res a veure amb les molèsties del cor i el pols està entre 50 i 60 batecs per minut, no cal tractar la bradicàrdia, però sí que us heu de fer altres proves per confirmar si teniu una malaltia cardíaca.

Diagnòstic diferencial:

1. Arítmia: És un fenomen patològic provocat per batecs anormals del cor a causa d'una malaltia cardíaca. Es presenta principalment en nens, joves i gent gran, i és menys freqüent en persones de mitjana edat. El mecanisme de l'arítmia sinusal respiratòria és que durant el procés de respiració, la tensió del nervi vag i del nervi simpàtic del cos canvia, fent que l'automaticitat del node sinoauricular canviï periòdicament i regularment. Quan inhales, augmenta el to del nervi simpàtic i augmenta la freqüència cardíaca. Quan exhas, augmenta el to del nervi vag i la freqüència cardíaca s'alenteix. El cicle de canvis en la freqüència cardíaca és exactament igual a un cicle de respiració, i el ritme cardíac es torna regular quan s'atura la respiració.

2. Augment de la freqüència cardíaca: les persones de diferents edats tenen diferents ritmes cardíacs. Com més jove és l'edat, més ràpid és el ritme cardíac. Els pares generalment saben que la freqüència cardíaca d'una persona normal augmentarà després de l'exercici o el treball físic. El mateix passa amb els nens, sobretot quan tenen por o ploren.

3. Freqüència cardíaca extrema: la freqüència de formació d'impulsos del node sinusal en adults supera els 100 batecs per minut, que s'anomena freqüència cardíaca ràpida, i la freqüència sol estar entre 101 i 160 pulsacions per minut. Quan la freqüència cardíaca comença i s'atura ràpidament, la freqüència cardíaca augmenta i disminueix gradualment.

4. Freqüència cardíaca fetal sinusoïdal: durant la monitorització electrònica fetal, la freqüència cardíaca fetal presenta una freqüència cardíaca fetal sinusoïdal (Freqüència cardíaca fetal sinusoïdal, SFHR). Criteris de diagnòstic per a SFHR: (1) La freqüència cardíaca fetal de referència és estable a 120-160 batecs/min amb fluctuacions regulars. (2) Amplitud 5~15 vegades/min (3) Freqüència 2~5 cicles/min. (4) La variació a curt termini és fixa o plana. (5) L'ona sinusoïdal oscil·la per sobre i per sota de la línia de base. (6) No hi ha variabilitat ni resposta normal de la freqüència cardíaca fetal. (7) Dura més de 10 minuts.

Tractament i cura

Els pacients amb bradicàrdia simptomàtica, especialment aquells que afecten la seva qualitat de vida, o els quals el cor deixi de bategar durant més de 3 segons, o que tinguin apagats transitoris o síncope, han de rebre tractament actiu.

En cas d'atac agut de bradicàrdia, a més de tractar la causa principal i aturar els medicaments que poden frenar la freqüència cardíaca, es pot utilitzar atropina o isoproterenol per augmentar la freqüència cardíaca. Per a aquells que tenen una freqüència cardíaca de 40 batecs per minut o més lent, els fàrmacs no són efectius per augmentar la freqüència cardíaca, especialment en pacients amb síncope o presíncope recurrent, en els quals s'ha d'implantar un marcapassos temporal.

Després de corregir activament la causa primària reversible i excloure la influència dels fàrmacs, si els símptomes de bradicàrdia del pacient no es poden revertir, cal implantar un marcapassos. Un marcapassos té la mida d'una caixa de llumins i pesa entre 25 i 50 grams. El generador de polsos s'implanta sota la pell a la part superior del pit, i el cable de estimulació s'envia al cor a través de les venes. El marcapassos estimula el cor amb una determinada forma de corrent de pols artificial, fent que el cor es contragui de manera eficaç, augmentant així la freqüència cardíaca, alleujant o eliminant els símptomes del pacient i salvant vides.