Quin és el procés detallat de la fecundació in vitro?

Per diverses raons, algunes parelles sempre no poden concebre amb èxit. En el passat, era molt difícil resoldre aquest problema. No obstant això, amb el desenvolupament de la tecnologia, tenim la coneguda fecundació in vitro, que pot ajudar a les parelles amb trastorns funcionals a realitzar el seu desig de tenir un nadó. La fecundació in vitro és diferent de l'embaràs normal. Requereix mètodes professionals per obtenir òvuls del cos femení i els espermatozoides del cos masculí són fecundats per formar un òvul fecundat, que després es trasplanta a la cavitat uterina.

En primer lloc, el tractament d'inducció de l'ovulació

Com que no tots els òvuls poden ser fecundats ni tots els òvuls fecundats es poden convertir en un embrió viable, s'han d'obtenir múltiples òvuls del cos femení per garantir que hi hagi embrions que es puguin trasplantar, la qual cosa requereix un tractament d'inducció de l'ovulació per a les dones.

Hi ha molts tipus de programes d'inducció de l'ovulació, com ara el programa llarg estàndard, el programa curt, el programa antagonista, etc. El protocol llarg fa referència a l'ús d'agonistes de GnRH a partir de la fase luteal del cicle anterior, el protocol breu fa referència a l'ús d'agonistes de GnRH a partir del segon dia del cicle menstrual i el protocol d'antagonistes és utilitzar primer gonadotropina i després començar a utilitzar antagonistes de GnRH després que els fol·licles hagin crescut fins a cert punt. L'objectiu de l'ús d'agonistes o antagonistes de GnRH és prevenir la pèrdua espontània d'oòcits abans de la recuperació d'oòcits.

En termes generals, el programa llarg té la taxa d'èxit més alta, però no totes les dones són adequades per al programa llarg. El pla d'inducció de l'ovulació s'ha de formular en funció de les circumstàncies específiques de cada persona, que és l'anomenat tractament "individualitzat".

Abans d'entrar al cicle de FIV, en la majoria dels casos se'ls demanarà a les dones que prenguin píndoles anticonceptives en el cicle anterior per tal de suprimir l'ovulació. Això pot evitar els efectes dels agonistes de la GnRH sobre el fetus (possiblement provocar un avortament involuntari) en cas d'embaràs durant el cicle natural. A més, per a les persones amb menstruació irregular, l'ús d'anticonceptius pot ajudar a determinar el moment d'induir l'ovulació. A més, l'ús d'anticonceptius també pot prevenir la formació de quists ovàrics fisiològics i facilitar el tractament d'inducció de l'ovulació.

El segon dia del cicle menstrual, o després de la supressió satisfactòria dels agonistes de la GnRH (les hormones reproductives i els resultats de l'ecografia uterina i ovàrica compleixen els requisits), les dones comencen a utilitzar fàrmacs que indueixen l'ovulació. El metge jutja el creixement dels fol·licles basant-se en els resultats de la vigilància per ultrasons i les mesures d'hormones sèriques i decideix si s'ha d'ajustar la dosi de fàrmacs que indueixen l'ovulació. Quan els fol·licles estan madurs, s'injecta hCG per afavorir la maduració final de l'òvul. La recuperació d'òvuls se sol fer 36-38 hores després de la injecció d'hCG.

En segon lloc, la recuperació d'òvuls

Sota la guia de l'ecografia B, el metge utilitza una agulla especial de recuperació d'òvuls per perforar els fol·licles madurs a través de la vagina i xuclar els ous. La recuperació d'òvuls es realitza normalment sota anestèsia intravenosa, de manera que la dona no sent cap dolor per la punció.

3. Fecundació in vitro

Recuperació d'espermatozoides: mentre la femella recupera els òvuls, el mascle recupera els espermatozoides. Després que el semen hagi passat per un procés de rentat especial, l'esperma i l'òvul es col·loquen en un medi de cultiu especial amb l'esperança d'una combinació natural. Això s'anomena fecundació convencional.

4. Transferència d'embrions

Uns dies després de la fecundació, s'utilitza un tub de transferència d'embrions molt prim per transferir el millor embrió a l'úter de la mare a través del coll uterí. El nombre d'embrions a transferir es determina en funció de l'edat, la qualitat de l'embrió i els resultats anteriors de la FIV. En els darrers anys, per tal de reduir la taxa d'embaràs múltiple, alguns centres han optat per transferir un únic embrió, o un màxim de 2 embrions.

Com que el tub de transferència d'embrions és molt prim i els moviments del metge són suaus, el pacient normalment no sent cap dolor.

Cinquè, suport luteal

A causa de l'ús d'agonistes/antagonistes de GnRH i fàrmacs que indueixen l'ovulació, així com la pèrdua de cèl·lules de la granulosa causada per la recuperació d'oòcits, les dones solen tenir insuficiència lútea durant el cicle de recuperació d'oòcits i necessiten utilitzar progesterona i/o gonadotropina coriònica per a la suplementació/suport luteal. Si no hi ha embaràs, deixeu de prendre progesterona i espereu que es produeixi la menstruació. Si es produeix l'embaràs, s'ha de continuar amb la progesterona, normalment fins a 3 setmanes després de veure el batec del cor fetal a l'ecografia.

6. Confirmació de l'embaràs

L'HCG sèrica es mesura 14 dies després de la transferència d'embrions per determinar si hi ha embaràs. L'HCG sèrica es torna a mesurar 21 dies després de la transferència d'embrions per entendre el desenvolupament de l'embrió. Es realitza una ecografia transvaginal 30 dies després de la transferència d'embrions per confirmar si hi ha embaràs intrauterí i la presència de batecs cardíacs fetals.