Què és un signe de Murphy positiu?

Un signe de Murphy positiu és un mètode comú utilitzat pels metges per examinar la colecistitis. Quan un pacient té un signe de Murphy positiu, significa que el pacient pot tenir una colecistitis aguda una respiració profunda, la vesícula biliar inflamada sovint provoca un augment del dolor. El pacient aguantarà de sobte la respiració a causa del dolor, que és la manifestació d'un signe de Murphy positiu. Aquest és també un mètode habitual per diagnosticar la colecistitis. Es pot dir que és molt senzill i fàcil d'operar, i també reflecteix els símptomes del pacient de manera més intuïtiva.

raó

En termes generals, un signe de Murphy positiu indica un problema amb la vesícula biliar, especialment la colecistitis aguda (pedres i no pedres), perquè la inflamació s'estén a la zona al voltant de la vesícula biliar i el peritoneu. Hi ha signes locals d'irritació peritoneal, respiració abdominal debilitat i limitada, sensibilitat a la part superior dreta de l'abdomen o sota l'apòfisi xifoide, músculs abdominals tensos o dolor de rebot, que és més evident a la zona de la vesícula biliar.

De vegades, aproximadament 1/3 a 1/2 dels pacients poden sentir una vesícula biliar engrandida i sensible, i el signe de Murphy és positiu, és a dir, quan palpa la zona de la vesícula biliar sota el marge costal dret, es demana al pacient que respire profundament fins que es toqui la vesícula biliar i el pacient deixi de respirar a causa del dolor. És possible que les persones amb antecedents d'atacs recurrents no puguin sentir la vesícula biliar, però sovint tenen un fetge engrandit i, de tant en tant, una melsa augmentada. Si es produeix una perforació de la vesícula biliar, pot haver-hi signes de peritonitis difusa. Un terç dels pacients van desenvolupar icterícia lleu.

Manifestacions clíniques

Al voltant del 85% dels pacients amb colecistitis aguda experimenten còlics paroxístics a l'abdomen mitjà i superior dret i dolor irradiant a la zona subescapular dreta en les primeres etapes de la malaltia. Sovint s'acompanya de nàusees i vòmits, i un signe de Murphy positiu.

La febre és generalment entre 38 i 39 graus centígrads, sense calfreds. De 10 a 15 pacients poden tenir icterícia lleu. L'examen físic va revelar sensibilitat i tensió muscular a la part superior dreta de l'abdomen. El signe de Murphy era positiu. En aproximadament el 40% dels pacients, es pot sentir una vesícula biliar engrandida i sensible a la part mitjana i superior dreta de l'abdomen.

El recompte de glòbuls blancs sovint és lleugerament elevat, generalment entre 10.000 i 15.000/mm3. Si la lesió es converteix en gangrena i perforació de la vesícula biliar i condueix a peritonitis biliar, els símptomes de la infecció sistèmica poden agreujar-se significativament i es poden produir calfreds, febre alta, augment del pols i un augment significatiu del recompte de glòbuls blancs (generalment superior a 20.000/mm3). En aquest moment, els signes locals inclouen la tendresa de l'abdomen superior dret i la tensió muscular, que s'expandeix en l'abast i es torna més greu.

En general, la colecistitis aguda rarament afecta la funció hepàtica o només mostra símptomes lleus de dany hepàtic, com ara un lleuger augment dels nivells sèrics de bilirubina i alanina aminotransferasa. Les manifestacions clíniques de la colecistitis acalculosa són similars a les de la colecistitis calculosa però sovint són atípiques.