Quins són els tractaments per a la síndrome de linxament?

Els símptomes de la síndrome de linchament són molt diversos, que es divideixen principalment en quatre tipus de pacients, els pacients sentiran símptomes molt evidents en els seus cossos i sovint sentiran dolor gastrointestinal.

tractar

Els pacients amb síndrome de Lynch que es troben clínicament es poden dividir en quatre categories: (1) pacients amb síndrome de Lynch confirmat que tenen càncer colorectal recentment desenvolupat o altres tumors relacionats. (2) El pacient va ser operat per càncer colorectal i se li va diagnosticar la síndrome de Lynch després de la cirurgia. (3) La síndrome de Lynch es va diagnosticar després d'una cirurgia per càncers ginecològics o altres relacionats amb els òrgans. (4) Portadors simples de mutació del gen MMR. Els principis del tractament són diferents.

Per als pacients amb síndrome de Lynch que han estat diagnosticats abans de la cirurgia, la majoria dels experts creuen que si el càncer es localitza al còlon, la dissecció dels ganglis i la colectomia total s'han de realitzar segons la localització del càncer, i s'ha de realitzar una colonoscòpia regular després de la cirurgia per detectar el càncer rectal el més precoçment possible, el càncer de recte i la col·lectomia total s'ha de realitzar una anastomosi anal. Això és especialment cert per als pacients amb una edat primerenca d'inici, ja que per als pacients amb síndrome de Lynch, després de la resecció parcial de l'intestí gros, la possibilitat de desenvolupar càncer al segment retingut de l'intestí gros és molt alta.

La literatura informa que per als pacients amb síndrome de Lynch que se sotmeten a una resecció de còlon segmentària, la probabilitat de recurrència del càncer de còlon en 10 anys és del 16%, la probabilitat de recurrència del càncer de còlon en 20 anys és del 41% i la probabilitat de recurrència del càncer de còlon en 30 anys és del 62%. Tanmateix, la colectomia total, especialment la resecció total de l'intestí gros, comportarà inevitablement una disminució de la qualitat de vida del pacient després de la cirurgia. Per tant, els metges han d'explicar completament els riscos de la cirurgia als pacients i adoptar plans quirúrgics personalitzats en funció de les circumstàncies específiques del pacient. La quimioteràpia adjuvant basada en 5-FU no es pot utilitzar per a pacients amb càncer colorectal de la síndrome de Lynch la patologia postoperatòria dels quals indica la necessitat de quimioteràpia adjuvant, perquè tant estudis de laboratori com clínics han confirmat que el càncer colorectal amb manifestacions de MSI és ineficaç per al tractament amb 5-Fu.

Per als pacients amb síndrome de Lynch diagnosticats després de la cirurgia, els experts recomanen una colonoscòpia regular de l'intestí gros retingut i una cirurgia radical precoç si es troba que l'adenoma té tendència a convertir-se en cancerós, per evitar que es produeixi el càncer. Els pacients amb síndrome de Lynch que tenen mutacions del gen MMR però que encara no han desenvolupat la malaltia s'han de vigilar de prop. L'any 2010, l'American Comprehensive Cancer Network va recomanar el seguiment dels pacients amb síndrome de Lynch: començar la colonoscòpia entre 20 i 25 anys, o 10 anys abans de l'edat més jove de càncer colorectal de la família, i realitzar una colonoscòpia cada 1 o 2 anys. Per a altres tumors malignes, a més del càncer colorectal, com el càncer d'endometri i el càncer d'ovari, es recomana que els oncòlegs ginecòlegs realitzin un seguiment i eduquin els pacients sobre els coneixements mèdics del càncer d'endometri per millorar la seva consciència i facilitar el tractament mèdic precoç després que apareguin els símptomes.

La histerectomia preventiva i la salpingooforectomia bilateral per a dones esterilitzades poden reduir el risc de càncer d'endometri i càncer d'ovari. Per tal de reduir el risc de càncer gàstric i duodenal, es recomana sotmetre's a una endoscòpia gastrointestinal superior a partir dels 25 a 30 anys, i repetir-la un cop cada 1 o 3 anys en funció dels resultats. Per a les proves del sistema urinari, els experts recomanen una anàlisi d'orina una vegada a l'any. Pel que fa al sistema nerviós, es recomana fer-se un examen físic especialitzat un cop l'any. No hi ha directrius actuals per fer proves per a altres càncers. Actualment, al meu país no hi ha consens sobre les mesures de seguiment dels pacients amb síndrome de Lynch.