Com es tracta la síndrome de Brugada?

La brugada és una malaltia difícil de diagnosticar, fins i tot després de sentir la malaltia, només poden alleujar els símptomes mitjançant algunes mesures de tractament auxiliars.

tractar

1. Tractament no farmacològic

(1) El tractament amb ICD és l'únic mètode que s'ha demostrat que és eficaç per al tractament de la síndrome de Brugada. Hi ha consens que els pacients que han experimentat mort sobtada, síncope o precursors de la mort sobtada no s'han de sotmetre a exàmens electrofisiològics i tots necessiten implants per a la prevenció secundària.

(2) Ablació per radiofreqüència: en els darrers anys, s'ha observat que la taquicàrdia ventricular en la síndrome de Brugada es desencadena per batecs ventriculars prematurs amb intervals d'acoblament curts. No obstant això, encara hi ha pocs casos acumulats amb aquest mètode.

(3) Teràpia amb marcapassos: atès que la mort sobtada i el síncope en pacients amb síndrome de Brugada sovint es produeixen a la nit quan la freqüència cardíaca és més lenta, i els electrocardiogrames també poden confirmar que els pacients sovint tenen bradicàrdia durant el síncope, aquests pacients poden ser tractats amb marcapassos per eliminar la seva freqüència cardíaca lenta, evitant i tractant així l'eficàcia de la fibril·la ventricular o la fibril·lació ventricular lenta a gran escala i no s'ha extret cap conclusió definitiva.

2. Medicació

Hi ha tres situacions per al tractament farmacològic:

(1) Medicaments contraindicats Els fàrmacs antiarítmics de classe I poden inhibir l'afluència d'ions de sodi i augmentar el corrent Ito. Per tant, estan contraindicats per a pacients amb síndrome de Brugada, incloent procainamida, flecainamida, propafenona, disopiramida, etc.

(2) Els fàrmacs que són ineficaços inclouen l'amiodarona i els beta-bloquejants.

(3) Fàrmacs eficaços per al tractament: l'excés de corrent de potassi transitori (corrent Ito) és el mecanisme fonamental de la síndrome de Brugada, teòricament, els bloquejadors cardioselectius i específics d'Ito haurien de ser efectius per al tractament, però fins ara aquests fàrmacs no s'han utilitzat àmpliament en la pràctica clínica. Actualment, l'únic fàrmac d'ús clínic que pot bloquejar significativament el corrent Ito és la quinidina. La quinidina és un fàrmac antiarítmic de classe I especial que té efectes de bloqueig del canal Na[0] i bloqueig de Ito.

A més de la quinidina, també es pot utilitzar isoproterenol, que pot millorar l'afluència de calci (ICa) a través dels canals de calci de tipus L i restablir el segment ST elevat del pacient a la normalitat. Un altre fàrmac que pot millorar l'ICa és el cilostazol, un inhibidor de la fosfodiesterasa que augmenta el corrent d'ICa i pot restablir el segment ST elevat del pacient a la normalitat. Tanmateix, actualment hi ha poques dades mèdiques basades en l'evidència sobre aquests tractaments amb fàrmacs, i la seva eficàcia exacta encara està per determinar.