Símptomes i perills dels alts nivells de potassi

Com el seu nom indica, la hiperkalèmia significa que el contingut de potassi en la sang supera el nivell normal. Generalment és causada per una ingesta sobtada i gran de substàncies que contenen potassi, o per altres motius, normalment no hi ha símptomes especials, de manera que sovint es diagnostica malament o es perd, retardant el millor temps de tractament part, i parar atenció a la combinació de treball i descans Quins són els símptomes i els perills de la hiperpotasèmia?

Quins són els perills de la hiperpotasèmia ?

1. Efecte sobre l'excitabilitat cardíaca: De manera semblant a l'efecte sobre el múscul esquelètic, en la hiperpotasèmia lleu, la relació [K+i/[K+e] disminueix, l'eflux de K+ de les cèl·lules durant el període de repòs disminueix i el valor negatiu del potencial de repòs disminueix, de manera que augmenta l'excitabilitat del miocardi. La disminució del potencial de repòs indica que la membrana cel·lular es troba en un estat parcialment despolaritzat. Per tant, en la fase 0 del potencial d'acció, la velocitat d'augment del potencial de membrana és més lenta i l'amplitud és menor. Això es deu al fet que en l'estat parcialment despolaritzat, el porus ràpid de sodi de la membrana està parcialment inactivat, de manera que es redueix l'entrada ràpida de sodi en la fase 0. Quan el potassi sèric augmenta significativament, l'excitabilitat del miocardi disminuirà o fins i tot desapareixerà a causa del baix potencial de repòs, perquè la majoria o tots els porus ràpids de sodi estan inactivats i el batec del cor pot aturar-se.

2. Impacte en l'autonomia cardíaca: en la hiperpotassèmia, la conductància de potassi a la membrana de les cèl·lules autònomes de resposta ràpida en el teixit de conducció auricular i la xarxa de fibres de Purkinje del paquet auriculoventricular augmenta. Per tant, després d'assolir el màxim potencial de repolarització, el flux de potassi a la cèl·lula és més ràpid que el normal, mentre que l'entrada de sodi es redueix i es redueix relativament més lentament.

3. Efecte sobre la contractilitat cardíaca: Com s'ha comentat anteriorment, l'augment de la concentració extracel·lular de K+ en la hiperpotasèmia inhibeix l'afluència de Ca2+ durant la fase 2 de la repolarització del miocardi, per tant, la concentració de Ca2+ a les cèl·lules del miocardi disminueix, l'acoblament excitació-contracció es debilita i la contractilitat disminueix.

4. Impacte sobre la conductivitat cardíaca: Com s'ha dit anteriorment, en la hiperpotasèmia, la velocitat d'augment del potencial de membrana en la fase 0 del potencial d'acció disminueix i l'amplitud disminueix, de manera que la propagació de l'excitació disminueix i la conductivitat disminueix. L'electrocardiograma mostra que l'ona P que representa la despolarització auricular es deprimeix, s'eixampla o desapareix, s'allarga l'interval PR que representa la conducció auriculoventricular, es redueix l'ona R que representa la despolarització ventricular i s'amplia l'ona del complex QRS que representa la conducció intraventricular.

Quins són els primers símptomes de la hiperpotasèmia?

1. Símptomes neuromusculars

En les primeres etapes, sovint hi ha entumiment a les extremitats i al voltant de la boca, fatiga extrema, dolors musculars, extremitats pàl·lides i fredes. Quan la concentració de potassi en sang arriba als 7 mmol/L, les extremitats es tornen adormides i coixes, primer el tronc, després les extremitats i, finalment, els músculs respiratoris es veuen afectats, provocant l'ofec. Els símptomes del sistema nerviós central poden incloure irritabilitat o confusió.

2. Símptomes cardiovasculars

El potassi alt suprimeix el miocardi i redueix la tensió del miocardi, donant lloc a bradicàrdia i engrandiment cardíac, sorolls cardíacs debilitats i propens a arítmies, però no insuficiència cardíaca. Hi ha canvis característics en l'electrocardiograma, que estan relacionats amb el grau d'augment del potassi en sang.

3. Altres símptomes

La hiperpotasèmia pot causar nàusees, vòmits i dolor abdominal a causa de l'augment de l'alliberament d'acetilcolina. A causa dels efectes tòxics de l'alt potassi sobre els músculs, pot causar tetraplegia i aturada respiratòria. Totes les hiperpotasèmies tenen diferents graus d'azotèmia i acidosi metabòlica, la darrera de les quals pot agreujar la hiperpotasèmia.