Quin és el principi darrere de les hemorroides que cauen després de la injecció?

En general, hi ha dues raons per les quals la crema d'hemorroides cau després d'una injecció. La primera és l'ús d'escleroteràpia després d'injectar l'esclerosant a les hemorroides, les hemorroides es tornen gradualment fibroses. el teixit es necrotitza i cau.

Injecció d'hemorroides

(1) Indicacions: Hemorroides internes de totes les etapes i hemorroides mixtes.

(2) Mètode d'injecció: el pacient es col·loca en una posició prona o de costat i es realitza una desinfecció i anestèsia rutinària a l'anus per dilatar-lo. La bola de cotó esterilitzada empeny l'anoscopi cap amunt per evitar que els residus flueixin cap avall. Apliqueu lubricant a un anoscopi bisellat simple de boca ampla, introduïu-lo lentament al canal anal, traieu el nucli de l'anoscopi i observeu la mucosa rectal inferior i el nombre i la mida de les hemorroides perquè pugueu tenir una idea clara a l'hora d'injectar. La injecció submucosa al cos hemorroidal es pot realitzar després d'introduir l'anoscopi per segona vegada. Aquesta àrea també s'anomena injecció de posició alta o de pla alt, que significa injecció a la vora superior de les hemorroides.

Diagrama del mètode d'injecció

L'any 1928, Blanchorde va creure que injectar la droga en aquesta zona reduiria el subministrament de sang a la zona hemorroidal i milloraria l'eficàcia. Per tant, Gabriel va injectar 2-3 ml d'oli vegetal de fenol al 5% de baixa concentració sota la mucosa rectal per sobre de les hemorroides internes. Primer desinfecteu la mucosa de la zona d'injecció Si hi ha moc o altres substàncies, netegeu-la amb una gasa. Agafeu una xeringa de 10 ml plena de solució per alleujar les hemorroides, utilitzeu una agulla núm. 5 per perforar la membrana submucosa a una profunditat de 0,3 ~ 0,5 cm i injecteu el medicament per completar-la. La dosi general és d'1 ~ 3 ml. Canvieu el camp de visió de l'anoscopi i, després d'injectar la part davantera dreta i la part superior dreta, retireu l'anoscopi. A continuació, es realitza la injecció d'hemorroides.

Aquesta zona també s'anomena injecció de posició baixa o de pla baix, i també s'anomena injecció interhemorroidal. Quan s'injecta el medicament en aquesta zona, primer perforar la membrana submucosa a uns 0,5 cm de profunditat al centre de les hemorroides i la línia dentada al mig de les hemorroides. Després de la injecció, les hemorroides s'inflaran completament. Després de la injecció, es poden veure petits vasos sanguinis a la mucosa prima de la superfície de les hemorroides. Huang Naijian anomena aquesta síndrome de ratlla vermella. Si la proliferació del teixit fibrós és severa o la injecció no està plena, aquest signe pot no ser obvi. Si les hemorroides mostren ratlles vermelles i les hemorroides estan inflades i com ampolles, és un signe que la injecció les ha omplert completament. Si apareixen punts blancs a la mucosa, com les pàpules cutànies a les proves cutànies, és un signe de penetració a la mucosa i hi ha una possibilitat de necrosi superficial. S'ha d'aturar la injecció i canviar el lloc de punció.

Si una part del cos de les hemorroides manté el color original o ha canviat lleugerament, vol dir que no s'ha injectat prou medicament. En aquest cas, canvieu el punt de punció i injecteu el medicament en aquest lloc perquè s'infli i canviï de color. S'ha de tenir cura de no perdre la zona d'injecció a la línia de la dent. Les tres hemorroides principals s'han d'injectar en seqüència i totes les hemorroides petites s'han d'injectar al mateix temps. La injecció de fàrmacs hemorroidals s'ha de realitzar en diferents àrees. Després d'injectar una hemorroide, es pot injectar-ne una altra. Per tant, l'anoscopi s'ha d'introduir diverses vegades per sobre de les hemorroides, només cal introduir l'anoscopi en tres àrees.

Després de la injecció, col·loqueu una bola de cotó d'ungüent Jiuhua a l'anus o injecteu un ungüent Jiuhua i apliqueu un apòsit externament. Canvia el vestit cada dia o cada dos dies. Si les hemorroides no han desaparegut completament, es pot tornar a injectar després de 7 dies. Si les hemorroides són petites, no cal anestèsia i el medicament es pot injectar directament sota un anoscopi.

(3) Punts d'operació: preste atenció a l'operació asèptica; la punció no ha de ser massa profunda i no s'ha d'injectar el fàrmac només després que no s'ha d'omplir la zona d'injecció, i no s'ha d'eliminar la zona d'injecció el mateix dia després de la injecció;

Esclerosi base de les hemorroides

La composició del fàrmac de l'enduridor utilitzat és: alumini, glicerina, berberina, procaïna, alcohol benzílic i similars. Els principals efectes inclouen astringència, hemostàsia, analgèsia i antibacterià. Després de la injecció, el teixit es pot endurir i atrofiar, i la mucosa solta es pot adherir i fixar a la capa muscular.

(1) Indicacions: Aquesta teràpia és adequada per a hemorroides internes de totes les etapes i hemorroides mixtes varicoses.

(2) Mètode d'injecció: injecció en dos passos.

① Injecció d'esclerosi de base d'hemorroides: injecteu principalment en tres àrees d'hemorroides. L'atenció se centra en l'àrea de la branca de l'artèria rectal superior submucosa (àrea de l'artèria hemorroidal) per sobre de la base de l'hemorroide mare, que és la característica principal d'aquesta teràpia. El pacient es troba al costat dret després de l'anestèsia local, s'introdueix un anoscopi per exposar les hemorroides, o es demana al pacient que intenti sobresortir-les de l'anus. Es toca la pulsació de l'artèria hemorroidal a les hemorroides internes amb el dit índex de la mà esquerra.

Introduïu l'agulla des de la cara interna de la capa inferior de l'esfínter extern al marge anal esquerre (a les 3 en posició de la litotomia) i penetreu de 3 a 4 cm al llarg del canal anal cap a les hemorroides internes, arribant directament a la zona de pulsació de l'artèria hemorroidal o la part corresponent a la base de l'hemorroide i, a continuació, a la part inferior de la hemorroide i la hemorroide interna forma de ventall. Injecteu les hemorroides internes a les 7 i a les 11 en posició de litotomia utilitzant el mateix mètode. Injecteu 1 ~ 2 ml de medicament a cada punt hemorroidal i 4 ~ 7 ml de medicament per a dues hemorroides mare alhora.

② Injecció d'hemorroides interna, com a auxiliar de la injecció base: després d'exposar les hemorroides, injecteu directament el medicament líquid a les hemorroides internes, primer injecteu-les en hemorroides petites, després injecteu-les en hemorroides grans, és adequat deixar que les hemorroides internes siguin lleugerament a 4 ml.

(3) Notes:

① Assegureu-vos d'injectar el medicament líquid a la zona de l'artèria hemorroidal a l'extrem superior de les hemorroides internes;

② No injecteu la solució de fàrmac a l'esfínter extern per evitar dolor, edema i necrosi;

③ No injecteu el fàrmac a la uretra posterior darrere de la pròstata dels homes, ni a la vagina de les dones;

④ Quan s'injecta hemorroides internes, el medicament líquid s'ha d'injectar a les hemorroides, no a la capa muscular per evitar la necrosi, i no s'ha d'injectar per sota de la línia de la dent per evitar edemes i dolor.

Teràpia d'injecció líquida Fanhuangxiaozhi

Aquesta teràpia va ser creada per l'Hospital de Medicina Tradicional Xinesa de Nanjing, l'arrel de coptis, l'àcid tànic, etc. es van utilitzar per fer un líquid eliminador d'hemorroides i l'Hospital de la Policia Armada de Nanjing van realitzar conjuntament experiments amb animals i van prendre mostres per a l'examen patològic.

(1) Indicacions i beneficis econòmics relatius: aquest mètode és adequat per a pacients amb hemorroides internes de totes les etapes, la porció hemorroidal interna d'hemorroides mixtes i hemorroides internes combinades amb hemorroides externes varicoses lleus. Diverses hemorroides externes, hemorroides internes empresonades, combinades amb inflamació i infecció anal, èczema i malalties sistèmiques greus com ara insuficiència cardíaca, hipertensió, cirrosi, infecció del tracte urinari, etc., estan contraindicades.

(2) Mètode d'injecció: el pacient s'aixeca de costat, s'aplica anestèsia local i s'exposen les hemorroides. Utilitzeu l'examen digital per sentir l'àrea de pulsació de l'artèria hemorroidal, agafeu una xeringa de 10 ml o 20 ml, inhaleu el medicament, instal·leu una agulla dental número 5, punxeu 0,5 cm per sobre de la línia de la dent, introduïu l'agulla a la capa submucosa i traslladeu-la a l'àrea de pulsació de l'artèria hemorroidal per sobre de l'artèria hemorroidal no hi ha zona de pulsació, també cal injectar al lloc corresponent.

Torneu la punta de l'agulla al centre de les hemorroides i injecteu el medicament sota la mucosa perquè el medicament ompli les hemorroides. Injecteu les hemorroides restants de la mateixa manera. Quan hi ha múltiples hemorroides, primer s'han d'injectar les més petites, i després les més grans, per a les hemorroides internes anulars, la injecció s'ha de fer a la zona de les hemorroides mare. La dosi d'injecció és d'almenys 1 ml i com a màxim de 14 ml per a cada hemorroide, amb una quantitat total de fins a 348 ml. Després de la injecció, l'hemorroide s'ha de reposicionar completament i fixar-se amb un embenat de gasa en forma de torre.

Mètode d'injecció d'enduriment d'oli vegetal d'àcid carbòlic al 5%.

?Injectar un agent esclerosant fet d'àcid carbòlic i oli vegetal a les hemorroides és un mètode tradicional. El 1871, el metge nord-americà Mitchell va utilitzar àcid carbòlic i oli d'oliva per fer una injecció per tractar les hemorroides. El 1928, el Dr. Morley va descriure l'ús d'oli vegetal fenòlic al 5% injectat a la capa submucosa per sobre de les hemorroides 1-2 ml. El mètode és injectar una vegada cada 5 o 7 dies. Es creu que té els següents avantatges:

① L'oli vegetal d'àcid carbòlic al 5% es pot injectar en grans dosis i no hi ha cap reacció adversa fins i tot si s'injecten 10-15 ml;

②La solució preparada amb oli vegetal no s'absorbeix fàcilment i té poca reacció;

③Es produeix menys cicatrius després de la injecció local.

(1) Indicacions:

①És més adequat per a les hemorroides internes en fase inicial;

② Les hemorroides internes en fase II i III poden eliminar o alleujar els símptomes del prolapse

③ Sagnat recurrent o prolapse després de la cirurgia d'hemorroides

④ Persones grans i febles, o amb calor sistèmic i malalties lleus.

(2) Mètode d'injecció: el mètode tradicional d'injecció de fenol glicerol al 5% es pot injectar a la part inferior del cos de les hemorroides o en una posició alta per sobre de les hemorroides, però s'ha d'injectar a la capa submucosa de l'hemorroide. L'agulla s'ha d'introduir a la capa submucosa de les hemorroides uns 0,5 cm Després de la inserció, la punta de l'agulla es pot moure cap a l'esquerra i la dreta, la qual cosa és una clara evidència que és submucosa. Si l'agulla s'introdueix massa profundament i entra a la capa muscular, la punta de l'agulla serà difícil de moure i s'ha de retirar lleugerament quan la sang no torna després de l'aspiració, es pot injectar el medicament. En general, s'injecten de 2 a 4 ml de medicament a cada hemorroide. El volum total després de la injecció de Shangemuji és de 10 ~ 15 ml. Després de la injecció, els microvasos de la mucosa són clarament visibles. Si la mucosa sembla pàl·lida, vol dir que la punta de l'agulla ha penetrat massa superficialment i s'ha d'ajustar la profunditat abans d'injectar el fàrmac. No injecteu més de tres hemorroides internes alhora.

(3) Notes:

①La primera dosi d'injecció ha de ser suficient;

② Una agulla de punció lumbar de calibre 20 és adequada per a la injecció.

③ Per a la injecció de posició baixa, l'agulla s'ha d'introduir 0,5 cm per sobre de la línia de la dent. Si la injecció és massa baixa, el medicament líquid s'infiltrarà cap avall i provocarà dolor fàcilment.

④ No defequeu dins de les 24 hores posteriors a la injecció per evitar el prolapse i l'empresonament de les hemorroides;

⑤ El lloc d'injecció no ha de ser massa profund, massa poc profund o massa baix per evitar dolor local, necrosi, sagnat, etc.

Teràpia d'injecció per millorar la circulació sanguínia local

Aquesta teràpia està representada per la teràpia d'injecció "603 Eliminating Hemorrhoid Liquid", que va ser desenvolupada conjuntament per l'Hospital Provincial de Medicina Tradicional Xinesa de Jiangsu i l'Institut Provincial de Medicina Tradicional Xinesa de Jiangsu. És un mètode que té com a objectiu eliminar les hemorroides "eliminant l'adormiment i beneficiant tendons i venes", desbloquejant el flux sanguini i millorant. Aquest mètode és diferent de la teràpia d'injecció per a l'esclerosi i la necrosi de les hemorroides.

L'efecte terapèutic de "603 Eliminating Hemorrhoid Liquid" injectat a les hemorroides es deu principalment al fet que aquest líquid té els efectes de dilatar els vasos sanguinis, augmentar l'atenció vascular, anticoagulació i relaxar la musculatura llisa del canal anal, aconseguint així l'efecte de desbloquejar el flux sanguini, millorar la circulació sanguínia local i eliminar hemorroides.

(1) Indicacions: hemorroides internes de totes les etapes, hemorroides internes d'hemorroides mixtes, hemorroides externes varicoses, etc.

(2) Mètode d'injecció: per a les hemorroides internes de l'etapa I i II, utilitzeu el mètode d'injecció submucosa alta i baixa per a les hemorroides internes de l'estadi III i les hemorroides mixtes (hemorroides externes de tipus varicoso), utilitzeu una combinació del mètode d'injecció submucosa alta-baixa i el mètode d'injecció de quatre punts d'injecció muscular externa de quatre punts; es pot utilitzar.

Abans de la injecció, demaneu al pacient que buidi els intestins i la bufeta. Si és necessari, utilitzeu un ènema salí, la pell al voltant de l'anus. Es requereixen múltiples injeccions per a cada malaltia, però generalment limitades a tres vegades, amb un interval de 3 a 7 dies entre cada injecció. Les operacions específiques són les següents:

① Mètode d'injecció de posició alta i baixa de la capa submucosa: a la part superior de les hemorroides, és a dir, directament a la vora superior, o directament a sobre de l'anell anorectal, s'anomena posició alta a les hemorroides mateixes, a prop de la línia dentada, sense sobrepassar la línia dentada cap avall, i directament a sobre d'ella s'anomena posició baixa de les hemorroides. Les capes submucoses de les parts superior i inferior estan completament infiltrades per la solució de fàrmac, però la solució de fàrmac no s'ha d'injectar als vasos sanguinis.

a. El pacient es troba al costat dret i s'insereix l'anoscopi per exposar les hemorroides internes i la línia dentada. Les hemorroides a injectar han de sobresortir per sobre de l'obertura de l'anoscopi sense torçar-se per exposar la part superior de les hemorroides de forma clara. A continuació, desinfecteu-ho amb boles de cotó Sanisol 1% o clorhexidina al 0,25% i assequeu-lo.

b. Agafeu la xeringa que conté "603 Hemorrhoid Elimination Liquid", instal·leu una agulla llarga tancada número 6, punxeu la part superior de les hemorroides internes a la capa submucosa i, si no hi ha retorn de sang després de l'aspiració, podeu injectar el medicament. En aquest moment, el medicament s'empeny lentament i l'anoscopi es retira lentament, permetent que el medicament s'infiltri gradualment a les hemorroides, fent que totes les hemorroides s'inflen com una piscina fins que la textura vascular de la superfície superficial de la mucosa hemorroidal sigui clarament visible. En general, les hemorroides petites es poden injectar amb una punció. Les hemorroides més grans s'injecten mitjançant una punció de posició alta. Si la part inferior no està completament infiltrada, s'ha de fer una altra punxada i injecció per sobre de la línia de la dent fins que tota l'hemorroide s'infla com una ampolla.

c. Dosificació d'injecció: generalment, 3 ~ 5 ml per a una sola hemorroide interna, fins a 10 ml per a una hemorroide interna de tercera fase i 30 ~ 40 ml per a tres àrees d'hemorroides o hemorroides mixtes anulars, però no més de 60 ml com a màxim, per evitar inflor, fuites o conseqüències adverses.

d. Quan s'injecta el medicament, si la mucosa es torna blanca i presenta protuberàncies semblants a una pàpula, vol dir que la punció és massa poc profunda i no es troba dins de la capa submucosa. En aquest moment, no hi hauria d'haver resistència a l'hora d'empènyer el medicament i la mucosa hauria d'abombar-se uniformement com una ampolla. Si la punció és massa profunda, s'hauria d'haver una sensació de resistència en empènyer el medicament i no s'hauria de veure cap protuberància com a butllofes a la mucosa, la qual cosa indica que la punta de l'agulla ha arribat a la capa muscular de la paret intestinal i la punta de l'agulla s'ha de retirar més tard.

e. Quan hi ha múltiples hemorroides, injecteu primer les hemorroides petites, i després les hemorroides grans, les tres àrees principals d'hemorroides són els punts d'injecció principals, i si cal, les injeccions es poden fer per etapes.

f. Aneu amb compte de no punxar els vasos sanguinis durant la punxada, en cas contrari pot provocar fàcilment un hematoma submucosal. En aquest moment, la mucosa es localitza sovint amb boles de cotó estèrils per aturar el sagnat. Quan s'hagi completat la injecció i s'hagi retirat l'anoscopi, utilitzeu un hisop de cotó per empènyer les hemorroides a l'anus a través de l'anus per reposicionar-les completament i fixar-les amb una gasa en forma de torre per evitar que les hemorroides sobresurtin o quedin empresonades.

② "Mètode d'injecció de quatre punts del múscul extern": és a dir, des dels quatre punts 2.5.7.10 fora de l'anus, de 2 a 2,5 cm de distància de la vora anal, punxeu la pell i feu que la punta de l'agulla es mogui en el pla entre els esfínters interns i externs per arribar a l'anell anorectal. Després de la injecció, el medicament s'ha de distribuir uniformement al voltant del canal anal. Operacions específiques:

a. El pacient es troba al costat dret i es desinfecta rutinàriament el dit índex esquerre de l'operador per palpar l'anell anorectal que serveixi de guia per a la posició de la punxació.

b. Desinfecteu de nou la pell al punt de punció, preneu 20 ml de líquid d'eliminació d'hemorroides 1:1, instal·leu una agulla dental número 5 a la xeringa i feu una punxada en 5 punts de la posició de la litotomia, de 2 a 2,5 cm de distància de la vora anal. Introduïu l'agulla sota el canal de la guia del dit i avançar-la uns 3,5 cm. Es pot arribar al lloc d'injecció. En aquest moment, la punta de l'agulla es pot sentir lleugerament per sota de l'anell anorectal per sobre de la línia dentada i hi ha una sensació de duresa coberta per la capa muscular de la paret intestinal. En aquest moment, el medicament es pot empènyer. No hi ha resistència davant de l'agulla i hi ha la sensació de ser empès a la punta dels dits. Si hi ha resistència, vol dir que la punta de l'agulla no es troba en el pla dels esfínters interns i externs. S'ha de retirar lleugerament i reposicionar-se sota la guia de l'examen digital, si no hi ha retorn de sang després de l'aspiració, es pot injectar el medicament. Els punts restants es van injectar un per un segons el mètode anterior.

c. Un cop finalitzada la injecció, retireu el dit índex, introduïu l'anoscopi i observeu la mucosa rectal. No hi hauria d'haver edema evident, ni inflor com a butllofes a la tarda, i l'esfínter anal està completament relaxat. Quan realitzeu una "injecció de quatre punts al múscul extern", aneu amb compte de no danyar el teixit ni injectar el fàrmac al teixit de la pròstata i la uretra. El punt d'injecció es pot canviar si cal. Quan la fissura anal es tracta amb injecció extramuscular, si el dolor anal és causat per un examen digital, es pot realitzar anestèsia local a la part inferior de l'úlcera anal abans de la injecció i, a continuació, es pot utilitzar el mètode anterior.