Quins són els fàrmacs cardiotònics?

La malaltia cardíaca és una greu amenaça per a la salut humana. Sovint es desenvolupa ràpidament i el temps de rescat és molt curt. Una vegada que es produeix una malaltia cardíaca, el rescat s'ha de dur a terme el més aviat possible, en cas contrari, moltes persones amb malalties del cor també poden portar medicaments el més ràpidament possible quan es produeix un atac cardíac. pastilla d'estalvi A més d'això, quins altres medicaments cardiotònics hi ha?

Els fàrmacs cardiotònics, també coneguts com a fàrmacs inotròpics positius, són un dels pilars en el tractament de la insuficiència cardíaca. Si s'utilitza correctament, sovint pot salvar el pacient. Quins són, doncs, els fàrmacs cardiotònics? Quin és el seu ús? Parlem-ne a continuació.

Els fàrmacs cardiotònics es divideixen en glucòsids cardíacs i glucòsids no cardíacs.

Glicòsids cardíacs

També conegut com a digital, inclou digoxina, digoxina, glucòsids digitals, etc. Els seus mecanismes d'acció, les reaccions adverses comunes i les contraindicacions són similars.

Mecanisme d'acció

1. Efecte inotròpic positiu: inhibició de l'activitat de Na+-K+-ATPasa, augmentant l'intercanvi de Na+-Ca2+, augmentant la concentració de Ca2+ a les cèl·lules del miocardi i enfortint el cor;

2. L'excitació del nervi vag alenteix la freqüència cardíaca, conducció negativa;

3. Efectes electrofisiològics cardíacs;

4. Reduir l'activitat del sistema neuroendocrí i tractar la insuficiència cardíaca.

Avantatges : Millora la contractilitat del cor en pacients amb insuficiència cardíaca congestiva sense augmentar el consum d'oxigen del miocardi.

Inconvenients : La dosi terapèutica és propera a la dosi tòxica i pot provocar fàcilment arítmies mortals.

Factors de risc

Hipopotasèmia, hipomagnesèmia, hipercalcèmia, isquèmia miocàrdica i hipòxia, insuficiència renal, edat avançada i medicaments irracionals (com fàrmacs que redueixen el potassi en sang, etc.), de manera que cal comprovar els nivells d'electròlits en sang abans d'utilitzar-los.

També tenen les seves pròpies característiques, de manera que es poden seleccionar diferents glucòsids cardíacs per a diferents condicions de malaltia. Per exemple, en funció de la velocitat d'aparició: scutellaria baicalensis K> dicedilamida (scutellaria baicalensis C)> digoxina> digitoxina.

Per tant, scutellaria baicalensis K es pot utilitzar per a la insuficiència cardíaca congestiva aguda, la digoxina s'utilitza sovint per a la insuficiència cardíaca crònica i la digoxina és adequada per a pacients crítics i es pot utilitzar repetidament en un curt període de temps.

Cedilanid

Els pacients amb insuficiència cardíaca aguda acompanyada de freqüència ventricular ràpida i fibril·lació auricular poden rebre 0,2-0,4 mg de digoxina per injecció intravenosa lenta i 0,2 mg més després de 2-4 hores.

Per a la taquicàrdia supraventricular o per controlar la freqüència ventricular de la fibril·lació auricular, per als que no han pres digitalis per via oral, la primera dosi és de 0,4-0,6 mg, que es dilueix i s'injecta lentament, si és ineficaç, es poden donar altres 0,2-0,4 mg després de 20-30 minuts, amb un màxim de 1,2 mg.

Si la digoxina ja es pren per via oral, la primera dosi és de 0,2 mg, i la dosi es pot augmentar segons sigui necessari.

Digoxina

S'utilitza habitualment per a la insuficiència cardíaca i les arítmies supraventriculars, i sovint s'utilitza en combinació amb fàrmacs que disminueixen la freqüència cardíaca.

És especialment adequat per a la insuficiència cardíaca amb fracció d'ejecció ventricular esquerra reduïda (la digoxina de classe II a IV de la NYHA no s'ha d'utilitzar en pacients amb funció cardíaca de classe I de la NYHA).

També és adequat per a pacients que utilitzen diürètics, IECA (o ARA), beta-bloquejants i antagonistes dels receptors d'aldosterona, la FEVI dels quals és ≤ 45% i que encara presenten símptomes persistents, especialment en pacients amb fibril·lació auricular amb freqüència ventricular ràpida.

Per al control de la freqüència ventricular en la fibril·lació auricular crònica durant la insuficiència cardíaca aguda, la digoxina intravenosa o la cedilanidasa són la primera opció.

Els pacients que ja han utilitzat digoxina no han de deixar de prendre-la fàcilment.

Ús : dosi de manteniment: 0,125-0,25 mg/d Per a persones grans o pacients amb insuficiència renal, la dosi s'ha de reduir a la meitat. Per controlar la velocitat ventricular ràpida de la fibril·lació auricular, la dosi es pot augmentar a 0,375-0,50 mg/d. Vigilar les reaccions adverses.