Quines malalties indica l'hemorràgia nasal, quines són les causes?

Es pot dir que la majoria de les persones han experimentat hemorràgies nasals de vegades a causa de l'aire sec i la quantitat d'hemorràgies nasals és petita, mentre que altres poden causar hemorràgies nasals per enfadar-se. Quines són les causes de les hemorràgies nasals?

Hi ha moltes causes d'epistaxi, que poden ser causades per malalties de la pròpia cavitat nasal, o per malalties al voltant de la cavitat nasal o malalties sistèmiques.

1. Causes locals

(1) Lesió nasal

① Els traumes mecànics com els accidents de cotxe, les caigudes, les lesions de boxa i la punxada del nas són causes freqüents d'epistaxi.

② Lesió barotraumàtica: durant el vol o el busseig a gran altitud, si la diferència de pressió de l'aire dins i fora dels sins canvia massa sobtadament, els vasos sanguinis de la mucosa de la cavitat nasal i els sins es dilataran, es trencaran i sagnaran.

③Lesió per radioteràpia Durant i després de la radioteràpia del cap i el coll, la mucosa nasal es torna congestionada i edematosa, o l'epiteli cau, i també es pot produir epistaxi.

(2) Desviació del septe nasal

Sovint es produeix prop de la cresta òssia o de la columna vertebral (procés rectiforme) o de la superfície convexa del septe nasal desviat. La mucosa és més fina i la direcció del flux d'aire canvia aquí, de manera que la mucosa s'asseca, provocant la ruptura i el sagnat dels vasos sanguinis. Els pacients amb perforació del septe nasal poden patir epistaxis recurrents a causa de la sequedat, l'erosió i el despreniment de la mucosa a la vora de la perforació.

(3) Inflamació nasal

① La inflamació inespecífica del nas, com ara la rinosinusitis aguda, la rinitis seca, la rinitis atròfica, etc., pot causar epistaxis fàcilment, però la quantitat de sagnat generalment no és gaire.

② Les infeccions específiques del nas com ara la tuberculosi, el lupus, la sífilis, la lepra i la diftèria poden causar epistaxi a causa de l'erosió de la mucosa, úlceres, teixit de granulació i perforació del septe nasal.

(4) Tumors de la cavitat nasal, els sins paranasals i la nasofaringe

Entre ells, els més propensos a provocar epistaxis són l'hemangioma del septe nasal, l'angiofibroma nasofarínge, els pòlips nasals hemorràgics i els tumors malignes de la cavitat nasal i dels sins paranasals. L'hemorràgia nasal menor o la sang al moc és un dels principals símptomes primerencs dels tumors malignes.

(5) Cos estrany a la cavitat nasal

És freqüent en nens, majoritàriament sagnat nasal unilateral, perquè els objectes estranys romanen a la cavitat nasal durant molt de temps, cosa que pot provocar erosió i sagnat de la mucosa nasal. Els cossos estranys dels animals a la cavitat nasal, com ara les sangoneres, poden causar hemorràgies nasals abundants repetides.

2. Causes sistèmiques

(1) Malalties hemorràgiques i malalties de la sang

① Malalties amb defectes en l'estructura i funció de la paret vascular, com ara telangiectàsia hemorràgica hereditària, deficiència de vitamina C, púrpura al·lèrgica, púrpura vascular induïda per fàrmacs, púrpura vascular infecciosa, malaltia de von Willebrand, etc.

② Malalties amb trastorns de la quantitat o funció de les plaquetes com ara la púrpura trombocitopènica idiopàtica, la trombocitopènia secundària causada per diverses raons, etc.

③ Trastorns del factor de la coagulació, com ara diversos tipus d'hemofília, deficiència de vitamina K, etc.

④ L'efecte anticoagulant de la sang és massa fort, com ara l'ús inadequat d'anticoagulants, la presència de substàncies anticoagulants com l'antifibrinogen a la circulació sanguínia o una fibrinòlisi excessiva o accelerada, com ara la coagulació intravascular disseminada.

(2) Malalties infeccioses febrils agudes

Com ara el refredat, la grip, la febre hemorràgica, l'escarlatina, la malària, el xarampió i la tifoide. És causada principalment per febre alta, danys tòxics als vasos sanguinis, congestió, inflor i sequedat de la mucosa nasal, donant lloc a la ruptura i sagnat dels capil·lars. En general, la quantitat de sagnat és petita, es produeix principalment durant el període de febre i el lloc de sagnat es troba principalment a la part davantera de la cavitat nasal.

(3) Malalties del sistema cardiovascular

① Hipertensió i arteriosclerosi La hipertensió i l'arteriosclerosi són causes importants d'hemorràgies nasals en persones de mitjana edat i gent gran, i l'esclerosi vascular és la seva base patològica. L'augment de la pressió arterial, especialment quan està restrenyiment, es fa un esforç excessiu o s'excita emocionalment, pot trencar els vasos sanguinis del nas i provocar hemorràgies nasals. A més, els esternuts, la tos forta, la respiració nasal vigorosa o el massatge nasal també són factors que fan que les hemorràgies nasals es repeteixin i es facin difícils de controlar.

② L'augment de la pressió venosa a causa de malalties com l'emfisema, el cor pulmonar, l'estenosi de la vàlvula mitral i les lesions que ocupan l'espai al coll o al mediastí poden provocar hipertensió de la vena cava superior i les venes nasofaríngies d'aquests pacients sovint distendidas i congestionades El lloc de sagnat es troba principalment a l'àrea de distribució de la vena nasofaríngia a la fossa nasal posterior.

(4) Altres malalties sistèmiques

L'embaràs, la premenopausa i la menopausa poden causar epistaxi, que pot estar relacionada amb l'augment de la fragilitat capil·lar. Els pacients amb malaltia hepàtica greu poden experimentar epistaxis a causa d'una alteració de la síntesi hepàtica de factors de coagulació. La urèmia també pot provocar epistaxis. L'epistaxi pot ser una de les primeres manifestacions de la febre reumàtica.