Quins són els mètodes d'infermeria per al tub de drenatge toràcic tancat?

El drenatge del pit tancat entra a la cavitat del pit humà a través d'un tub de drenatge, que pot descarregar toxines o alguns líquids del cos, promoure que el teixit pulmonar humà assoleixi un estat actiu i tractar algunes malalties del pit.

Infermeria de drenatge toràcic tancat

1. Manteniu l'estanqueïtat del drenatge del pit: atès que hi ha pressió negativa a la cavitat del pit, per evitar que el líquid de drenatge flueixi cap enrere i provoqui una infecció retrògrada, assegureu-vos que el pla de l'ampolla de drenatge del pit del pacient estigui almenys 60 cm més baix que el pla del port de drenatge del pit. El tub de drenatge no ha de ser massa llarg per evitar que es plegui. Per evitar que el tub toràcic es comuniqui amb el món exterior, en substituir l'ampolla de drenatge, el tub s'ha de subjectar en ambdues direccions amb un parell de pinces per evitar que la connexió de la canonada es solta o que l'ampolla de drenatge s'inclini fins al punt en què el tub de tancament d'aigua quedi exposat per sobre de l'aigua quan el pacient surt a l'examen, el tub s'ha de subjectar amb dos parells de pinces. Si les pinces tenen dents, les dents s'han d'embolicar amb una gasa o una màniga de goma per evitar que el tub de drenatge es trenqui o s'escapi en subjectar el tub.

2. Mantenir la permeabilitat del drenatge toràcic:

(1) Observeu la fluctuació de la columna d'aigua al tub de drenatge: la fluctuació de la columna d'aigua no només pot observar la permeabilitat del drenatge del pit, sinó que també reflecteix el grau d'expansió pulmonar. Durant la respiració tranquil·la normal, la columna d'aigua fluctua de 3 a 250 px, mentre que durant la tos i la respiració profunda, el rang de fluctuació pot augmentar de 12 a 400 px. Per als pacients amb una gran cavitat residual a la cavitat toràcica, la columna d'aigua fluctua molt, de vegades fins a 500 px, i fins i tot el líquid de l'ampolla de tancament d'aigua serà aspirat a l'ampolla d'emmagatzematge de líquids. A mesura que el pulmó restant s'expandeix, la cavitat residual es fa més petita i la pressió negativa disminueix gradualment. Quan la fluctuació de la columna d'aigua només és de 2 a 4 cm o hi ha una lleugera fluctuació, es pot considerar l'extubació. Com més gran sigui el rang de fluctuació de la columna d'aigua, més gran serà la cavitat residual a la cavitat toràcica i la mala expansió dels pulmons. La desaparició gradual de les fluctuacions de la columna d'aigua és una de les indicacions importants per a l'eliminació del tub de drenatge quan les fluctuacions de la columna d'aigua desapareixen de sobte, pot ser que el tub estigui bloquejat o obstruït.

(2) Premeu el tub de drenatge regularment per assegurar-vos que no estigui obstruït: quan el líquid de drenatge estigui sagnant, el tub s'ha d'esprémer una vegada cada 1-2 hores. Durant l'operació, subjecteu el tub de drenatge amb les dues mans a 10 a 15 cm, connecteu les dues mans davant i darrere, amb el palmell d'una mà mirant cap amunt i prop de la paret del pit, col·loqueu el tub de drenatge entre la punta dels dits i l'eminència tenar, i utilitzeu l'altra mà per bloquejar el tub de drenatge a 4 a 5 cm de l'extrem inferior de la mà davantera i allibereu ràpidament amb força la mà davantera i dreneu amb força mans al mateix temps, utilitzant el líquid o l'aire del tub de drenatge per eliminar el coàgul de sang o la massa de teixit que bloqueja el tub de drenatge i repetir aquest procés. O utilitzeu pols de talc per suavitzar el tub: apliqueu pols de talc a la superfície del tub toràcic, subjecteu l'extrem superior del tub toràcic amb la mà dreta, subjecteu el tub toràcic de dalt a baix amb la mà esquerra i feu-lo lliscar cap a l'extrem inferior del tub toràcic i, a continuació, deixeu anar la mà dreta. Aquest mètode pot augmentar la pressió negativa del tub toràcic i drenar menys coàguls de sang sòlids o fibrina coagulada.

3. Observeu la descàrrega de gas del tub de drenatge. La fuita d'aire es pot dividir en tres graus: quan el pacient tos amb força i aguanta la respiració, les bombolles es descarreguen del tub de drenatge, que és de grau I quan el pacient respira profundament i tos, les bombolles es descarreguen, que és el grau II, la respiració es calma; La fuita d'aire de grau I-II pot curar-se després de 2-5 dies. El grau III pot convertir-se gradualment en el grau II o el grau I i curar-se després de 5-7 dies.

4. Cura del drenatge de pit tancat de succió de pressió negativa contínua: generalment, la succió de pressió negativa del drenatge de pit tancat després de la toracotomia ha de superar la pressió negativa del pit de la inspiració final en 5-250px. Si el pacient té una mala elasticitat pulmonar, un temps de compressió llarg o una fina membrana fibrosa que cobreix la superfície pulmonar que dificulta que el pulmó es torni a expandir, o si el pacient té una fuga d'aire contínua d'una secció pulmonar de segmentectomia o té pneumotòrax, la pressió negativa es pot augmentar adequadament a 10-375px. La succió de pressió negativa s'ha d'establir inicialment a un nivell baix de pressió negativa i ajustar-se lentament segons l'estat del pacient. Durant la succió de pressió negativa, els canvis en la pressió toràcica s'han d'observar de prop i el pacient s'ha d'observar de prop per opressió al pit, dificultat per respirar, cianosi, augment del líquid de drenatge amb sang, etc., per determinar si la tràquea està centrada i si els sons respiratoris dels dos pulmons són simètrics per auscultació. La succió de pressió negativa s'ha d'iniciar generalment 24 hores després de la cirurgia per evitar el sagnat intratoràcic. En el treball clínic, no ajusteu ni interrompeu la succió de pressió negativa a voluntat per evitar que els alvèols reclutats es tornin a col·lapsar.

5. Prevenció de la infecció: Totes les operacions s'han de fer en condicions asèptiques. Quan es canvien les ampolles i es retiren les canonades de connexió, s'han d'embolicar amb gasa estèril. Els tubs de drenatge, els tubs de connexió i les ampolles de drenatge s'han de mantenir nets i esbandir regularment amb aigua destil·lada fixat fermament per prevenir la infecció intratoràcica.

6. Indicacions per a l'extubació: 48-72 hores després del drenatge toràcic tancat, si el líquid de drenatge és inferior a 50 ml, no hi ha desbordament de gas, la radiografia de tòrax mostra una expansió pulmonar o cap fuga d'aire i el pacient no té dispnea o dificultat per respirar, es pot considerar l'extubació. Quan traieu el tub, indiqueu al pacient que respire profundament, retireu el tub ràpidament al final de la inhalació, segellar la ferida amb una gasa de vaselina i embenar-la per assegurar-la. Després de l'extubació, observeu el pacient per si hi ha opressió al pit, dispnea, fuites per incisió, exsudació, sagnat i hematoma subcutani.