Què és la diftèria i quins danys provoca?

La diftèria és una malaltia infecciosa respiratòria aguda i molt freqüent entre els nadons i els nens petits. L'aparició de la diftèria pot causar un gran dany als nadons i als nens petits. Molts nens amb diftèria tindran dificultats per respirar, i fins i tot es pot dir que aquesta malaltia respiratòria causada per exotoxines és molt perjudicial.

Per als pares, si els seus fills tenen diftèria, han de rebre un tractament oportú per evitar que la malaltia afecti el seu creixement i desenvolupament normals.

La diftèria és una malaltia infecciosa respiratòria aguda causada per Corynebacterium diphtheriae (també conegut com a bacteri K1ebs-tloeffler, abreujat com a KLB), que causa principalment malalties a través de l'exotoxina. La malaltia predomina sobretot a la tardor i l'hivern, i és més freqüent en nens d'entre 1 i 5 anys. Els nens menors de 6 mesos rarament pateixen la malaltia perquè tenen immunitat innata. Segons la ubicació de la lesió, es pot dividir en diftèria faríngia, diftèria laringea, diftèria nasal, diftèria mixta i diftèria ectòpica.

1. La diftèria faríngia sol tenir un inici lent, amb febre lleu o moderada, i els símptomes de la intoxicació empitjoren progressivament. La inflamació local no és greu, però hi ha una pseudomembrana típica a les amígdales, que és de color blanc grisenc, al principi prima i després s'espesseix, amb les vores netes i la base està fermament adherida a la mucosa i no és fàcil de pelar-la amb força. Segons la mida de la pseudomembrana i la gravetat dels símptomes d'enverinament sistèmic, es pot dividir en tipus localitzat (la pseudomembrana no s'estén més enllà de les amígdales), tipus disseminat (la pseudomembrana s'estén més enllà de les amígdales) i el tipus tòxic (la pseudomembrana és extensa, els símptomes d'enverinament sistèmics són greus, sovint acompanyats de limfàbuls submandibulars i edemes submandibulars). l coll").

2. La majoria dels casos de diftèria laríngea són causats per la propagació de la diftèria faríngia També poden originar-se a la laringe sense pseudomembranes a la faringe. El nen presenta ronquera, tos lladradora, seguida de dispnea, sibilàncies durant la inspiració i depressió simultània del teixit tou intercostal, fossa supraclavicular i abdomen superior (signe de tres depressions). En funció de les manifestacions clíniques, la dispnea obstructiva es pot dividir en 4 graus.

Primer grau: quan el pacient està quiet, no hi ha dispnea, però quan es mou o plora, hi ha erupció nasal i signe còncava de tres punts.

Segon grau: el pacient té dificultats respiratòries com sibilàncies i signe còncava de tres punts durant la inspiració, però encara pot adormir-se quan està tranquil.

Tercer grau: té dificultats respiratòries de segon grau, és irritable i no pot dormir.

Quart grau: Símptomes de dispnea de tercer grau, amb cianosi o coma.

3. Els símptomes sistèmics de la diftèria nasal són lleus, només amb congestió nasal, secrecions seroses més sagnants d'una o dues narines anteriors, la mucosa nasal pot estar coberta de pseudomembranes i pot haver-hi erosions superficials de la pell sota les narines anteriors.

4. Diftèria mixta: Un tipus mixt de diftèria és aquella que té més d'un dels tipus de diftèria anteriors, com ara la diftèria faríngia, la diftèria nasofaríngia, etc.

5. Diftèria ectòpica Corynebacterium diphtheriae pot envair els ulls, les orelles, la vulva de les nenes, el cordó umbilical dels nounats i les ferides a la pell, etc., produint pseudomembranes, que sovint s'acompanyen d'infeccions secundàries.

6. Els portadors de diftèria no presenten signes sistèmics o locals i generalment estan en bon estat. El cultiu de diftèria i les proves de virulència són positives, i la prova de malaltia és negativa (el pacient és immune a la toxina diftèrica).

7. Els pacients amb diftèria disseminada i tòxica , així com els que no són diagnosticats i tractats a temps, poden desenvolupar miocarditis a partir de la segona setmana de la malaltia. Clínicament, poden presentar depressió mental, pell pàl·lida, pèrdua de gana, nàusees, vòmits, edema de les extremitats, oligúria, augment de la freqüència cardíaca o disminució de la pressió arterial, disminució progressiva de la pressió sanguínia. L'examen de l'electrocardiograma sovint mostra baixa tensió, canvis del segment ST i de l'ona T, ramificació del paquet i (o) bloqueig auriculoventricular i trastorns del ritme cardíac. La mort sobtada pot ocórrer com a resultat.

Altres complicacions inclouen paràlisi nerviosa, principalment paràlisi dels músculs faríngi i palatal, parla nasal i dificultats per empassar. De tant en tant, es produeix bronconeumònia i danys renals.

8. Diferenciació entre diftèria faríngia i amigdalitis supurativa aguda: aquesta última té un inici agut, amb febre alta, amígdales vermelles i inflades, dolor evident, i exsudat groc-blanc en forma de punts o escates (textura solta, fàcil de pelar) a la superfície.

També s'ha de diferenciar de la faringitis membranosa ulcerosa, la candidiasis i la faringitis pseudomembranosa que es produeixen en pacients amb granulocitopènia.

Diferenciació entre diftèria laríngia i laringitis aguda: aquesta última té un inici agut, sovint amb inici sobtat de dispnea a la nit, i no es veu cap pseudomembrana durant la laringoscòpia. De vegades, cal diferenciar-lo dels cossos estranys traqueals.

9. Examen de laboratori

Prendre secrecions de la gola, el nas, etc. per a l'examen de frotis Si es troben bacils polars, es pot utilitzar com a referència per al diagnòstic. Si el cultiu bacterian troba bacteris de la diftèria, es pot confirmar el diagnòstic. Si no és coherent amb les troballes clíniques (és a dir, el cultiu és positiu, però encara hi ha dubtes clínics sobre el diagnòstic de diftèria), es pot realitzar una prova de virulència bacteriana per ajudar en el diagnòstic. El recompte total de glòbuls blancs està entre (10-20) x 109/L (10000-20000/mm3), principalment neutròfils.

1. Dades epidemiològiques: edat, temporada, diftèria, antecedents de vacunació i antecedents de contacte amb pacients amb diftèria.

2. Les manifestacions clíniques inclouen una pseudomembrana llisa de color blanc grisenc a la gola que és difícil d'eliminar, acompanyada de símptomes d'enverinament sistèmic. La ronquera, la tos lladradora o els símptomes progressius d'obstrucció de la laringe, amb pseudomembrana visible mitjançant laringoscòpia, suggereixen diftèria laringea. Si un nadó té congestió nasal persistent, secrecions seroses i sagnants, erosions i exfoliació epidèrmica al voltant de les fosses nasals, estigueu alerta a la diftèria nasal. En resum, es poden diagnosticar pacients amb manifestacions clíniques típiques si es detecten bacteris de la diftèria en el cultiu bacterian. Si les manifestacions són atípiques i l'examen bacteriològic és positiu, s'ha de realitzar una prova de Klebsiella completa i una prova de virulència bacteriana.

La diftèria és molt perjudicial, per tant, si trobeu que el vostre fill té una malaltia respiratòria en la vida diària, cal tractar-la a temps. Al mateix temps, també heu de reduir l'exposició del vostre fill a virus que poden causar diftèria en la vida diària.