Indicacions temporals de marcapassos

Hi ha dos tipus de marcapassos: els marcapassos temporals i els marcapassos permanents. Crec que tothom hauria de tenir-ho molt clar per a les diferents malalties.

L'estimulació temporal és un mètode d'estimulació que no col·loca permanentment els elèctrodes d'estimulació. Normalment s'utilitzen elèctrodes de catèter d'estimulació bipolar i el marcapassos es col·loca fora del cos.

1. Estimulació terapèutica general:

Pacients amb bloqueig auriculoventricular, bradicàrdia sinusal severa, aturada sinusal amb síndrome d'hipòxia cerebral cardiogènica (síndrome d'A-Stokes) o síncope proper causada per infart agut de miocardi, miocarditis aguda, intoxicació per fàrmacs o trastorn dielèctric, traumatisme cardíac o cirurgia taquicàrdia ricular, taquicàrdia supraventricular, fibril·lació auricular, aleteig auricular, etc. que s'han de tractar amb estimulació o sobreimpuls.

2. Estimació diagnòstica i d'investigació:

Estimulació auricular ràpida per diagnosticar cardiopatia isquèmica, mesura de la funció del node sinusal, etc.

3. Estimació preventiva o protectora:

Pacients amb angiografia coronaria i tractament amb catèter intervencionista cardiovascular amb taquiarítmia preocupats per l'ús de fàrmacs o cardioversió elèctrica pacients amb ritme cardíac inestable o reemplaçament de marcapassos amb bradicàrdia o amb bloqueig bifascicular o trifascicular incomplet amb cirurgia general i fins i tot amb bradicardiograma major;

En general, es creu que els pacients que estan programats per a una cirurgia i tenen una de les condicions següents i que entren en l'estàndard d'estimulació ACC/AHA de classe II o les indicacions parcials de classe III haurien de col·locar activament un marcapassos temporal abans de la cirurgia com a estimulació preventiva o protectora per millorar la seguretat de l'anestèsia i la cirurgia.

① Disfunció confirmada del node sinusal sense símptomes de bradicàrdia;

② Bloc auriculoventricular de segon grau asimptomàtic permanent o intermitent tipus II i tipus I;

③ Bloc bifascicular o trifascicular asimptomàtic;

④ La bradicàrdia amb taquiarítmia requereix tractament farmacològic;

⑤ Estat d'hipersensibilitat vagal o síndrome d'hipersensibilitat del sinus caròtide;

⑥ Bradicàrdia acompanyada d'insuficiència cardíaca o angina de pit;

⑦ L'electrocardiograma dinàmic (DCG) registra un RR llarg ≥ 2s;

⑧ La prova d'atropina és positiva;

⑨ Batecs prematurs ventriculars freqüents que no responen al tractament farmacològic.

Totes les indicacions esmentades anteriorment són indicacions per a marcapassos cardíacs temporals. No obstant això, no importa si instal·leu un marcapassos temporal o un marcapassos permanent, heu d'anar amb compte de mantenir-vos allunyats dels camps magnètics quan instal·leu el marcapassos per evitar que es vegi afectat i, per tant, afecti el funcionament normal del marcapassos.