Quines són les complicacions després de la cirurgia permanent de marcapassos?

Quines són les complicacions després de la cirurgia permanent de marcapassos? Molts pacients que han instal·lat marcapassos permanents estan més preocupats per aquest tema. Al cap i a la fi, només entenent les seves complicacions i fent un bon treball de cura diària es poden evitar aquestes complicacions.

1. Desplaçament del fil

La taxa de migració dels cables que s'utilitzen actualment és baixa, al voltant del 5% a l'aurícula i al voltant de l'1% al ventricle, el 90% es produeix en una setmana després de la cirurgia i el 10% després d'una setmana. Causes del desplaçament: ⑴ Implantació incorrecta del cable i fixació solta en el punt d'entrada ⑵ Estructura endocàrdica llisa ⑶ Aixecar-se del llit ⑷ El marcapassos es desplaça severament cap avall ⑸ La taxa de desplaçament de la derivació bipolar pot ser més alta que la del cable bipolar; s.

El desplaçament de la derivació es divideix en subdislocació i luxació completa. La primera no es pot detectar amb raigs X, i només l'ECG revela un ritme i detecció deficients.

L'única solució per al desplaçament del plom és una segona cirurgia per reposicionar-lo.

2. Sagnat de la pell

La majoria dels casos es produeixen l'endemà de la cirurgia, però alguns poden ocórrer una setmana després de la cirurgia. Les manifestacions clíniques són dolor local intens, inflor i protrusió, i una sensació de fluctuació quan es palpa. Grans quantitats de sagnat en un curt període de temps són majoritàriament de petites artèries. S'ha de realitzar un desbridament immediat, i les artèries petites que sagnan s'han de lligar i suturar capa per capa. L'hemorràgia crònica es produeix normalment entre 5 i 6 dies després de la cirurgia. Es pot utilitzar una agulla de punció número 12 per introduir l'aspiració per sobre del sac, i després es comprimeix la bossa de sorra durant 4-6 hores i s'utilitzen antibiòtics per prevenir la infecció. Si cal, la succió es pot realitzar contínuament 2-3 vegades.

3. Augment del llindar postoperatori

L'elevació del llindar postoperatori fa referència a l'obstrucció de la transmissió de corrent al miocardi causada per edema a la superfície de contacte entre el cable i el cor 1-3 setmanes després de la cirurgia. La fase d'edema generalment arriba al seu màxim en 4-6 setmanes, i després torna gradualment al nivell de llindar crònic. El llindar durant el període d'edema és més de 3 vegades més alt que el llindar d'estimulació crònica, i alguns poden arribar a ser fins a 10 vegades. Si l'estimulació és possible després d'augmentar la tensió o l'amplada del pols, indica que el llindar d'estimulació s'ha augmentat. En cas contrari, s'ha de realitzar un examen de raigs X per determinar si el cable està dislocat. El tractament per a llindars elevats consisteix a donar 10 mg de dexametasona, 1 g de clorur de potassi i 500 ml de solució salina normal per degoteig intravenós una vegada al dia durant 3 dies consecutius, cosa que generalment pot reduir el llindar d'estimulació.

Amb l'ús de cables hormonals en els últims anys, aquest fenomen d'augment del llindar de ritme s'ha vist rarament.

4. Estimulació del nervi frènic o contracció estimulant del múscul abdominal

L'estimulació del nervi frènic és freqüent en l'estimulació auricular. Les seves manifestacions clíniques inclouen singlots o rampes musculars abdominals en funció de la freqüència de l'estimulació perquè el cable està situat a prop del nervi frènic. El mètode de prevenció i tractament consisteix a realitzar una prova d'estimulació d'augment de la tensió durant la cirurgia, augmentar la tensió de l'analitzador a 10 V i ajustar la posició del cable si es produeix la situació anterior, generalment no es produirà espasme del diafragma després de la cirurgia. Si es produeix després de la cirurgia, l'única solució és reduir l'energia de sortida.

A més de prestar atenció a les complicacions postoperatòries del marcapassos esmentades anteriorment, els pacients també han de prestar atenció a evitar la infecció després de la cirurgia és la complicació més freqüent del marcapassos en la pràctica clínica, els pacients han de desinfectar-se i realitzar una higiene diària.