Quins són els tractaments per a les fractures femorals?

En circumstàncies normals, el fèmur no és propens a fractures, de manera que la majoria de les fractures són fractures de l'eix femoral, que són causades principalment per accidents de cotxe o caigudes des de llocs alts. Les fractures de la diàfisi femoral s'associen sovint amb xoc hemorràgic. A més, si es produeix una fractura, generalment cal anar a l'hospital per rebre tractament per no retardar el millor temps de tractament. Encara hi ha molts mètodes per tractar les fractures de femoral al nostre país, però el tractament quirúrgic encara és relativament habitual perquè és convenient i eficaç. Aquí us explicarem alguns coneixements sobre el tractament quirúrgic de les fractures de femoral.

Mètode quirúrgic

1. Indicacions de la cirurgia: En els darrers anys, a causa de la millora de les tècniques quirúrgiques i dels dispositius mèdics, s'han relaxat les indicacions de la cirurgia. Les indicacions quirúrgiques específiques inclouen:

(1) Falla de tracció.

(2) Incrustació de teixits tous: els extrems de la fractura no es toquen o no poden mantenir l'alineació, i no hi ha so de fricció òssia durant l'examen.

(3) Si hi ha una lesió combinada de nervis o vasos sanguinis importants i es requereix una exploració quirúrgica, es pot realitzar una reducció oberta i una fixació interna simultàniament.

(4) Fractures malheurisades o no curades.

2. Mètodes quirúrgics comuns

(1) Les fractures del terç superior o del terç mitjà superior del fèmur solen arreglar-se amb claus intramedulars. Aquest mètode té els avantatges de no necessitar una fixació externa i una deambulació precoç després de la cirurgia. El mètode obert d'inserció d'ungles intramedulars en el passat s'ha substituït per un mètode tancat d'inserció d'agulles sota el control de la televisió de raigs X (XTV) durant l'última dècada, que només fa una petita incisió al lloc d'inserció de l'agulla i no exposa l'extrem de la fractura. El mètode tancat causa menys danys i sagnat que el mètode obert, no interromp el subministrament de sang als extrems de la fractura i és propici per a la curació de fractures.

(2) Per a les fractures del terç mitjà o del terç mitjà i inferior del fèmur, el mètode tradicional és utilitzar una fixació de cargol de placa de 6-8 forats i una fixació de guix de maluc. Actualment, les plaques d'acer a pressió s'utilitzen principalment per a activitats. Hi ha molts tipus de plaques de compressió La fixació de plaques de compressió mitjançant un pressuritzador es va començar a utilitzar a la dècada de 1960, i després va aparèixer la fixació de plaques d'autocompressió que encara s'utilitza. Pel que fa a la cirurgia de fractura de la diàfisi femoral i la selecció de materials de fixació interna, s'han d'entendre bé les indicacions i no s'ha d'abusar d'elles. Hem d'esforçar-nos per una intervenció reeixida i prevenir la infecció i la no unió de fractures.

3. Per al tractament de la unió o no unió de fractures antigues, s'ha de realitzar una reducció oberta, s'ha de seleccionar la fixació interna adequada i s'ha de realitzar un empelt ossi rutinària per facilitar la curació de la fractura.

4. Per al tractament de fractures causades per lesions d'armes de foc, les operacions quirúrgiques inicials s'han de realitzar tan aviat com sigui possible, d'acord amb els principis del tractament de lesions per armes de foc, i el pacient ha de ser enviat a l'hospital posterior per rebre tractament.

Si es produeix una fractura, s'ha de mantenir la postura del pacient, en cas contrari el moviment serà més perillós.