Com s'ha de tractar l'anèmia aplàstica aguda severa?

Pel que fa als símptomes clínics, l'aparició de l'anèmia aplàstica aguda és molt ràpida, en general, l'hemorràgia, la febre i l'hemorràgia intracranial són els principals símptomes d'aquesta malaltia.

L'anèmia aplàstica severa, també coneguda com a anèmia aplàstica severa, és l'abreviatura d'anèmia aplàstica severa. L'anèmia aplàstica severa té un inici agut i progressa ràpidament, amb hemorràgies i infeccions i febre sovint sent les primeres i principals manifestacions. L'anèmia sovint no és evident al començament de la malaltia, però es torna progressiva a mesura que avança la malaltia. Gairebé tots tenen tendència a l'hemorràgia, i més del 60% presenten hemorràgies internes, que es manifesten principalment com a hemorràgia gastrointestinal, hematúria, hemorràgia de fons (sovint acompanyada de discapacitat visual) i hemorràgia intracranial.

Els pacients amb anèmia aplàstica severa es troben en estat crític i haurien de rebre tractament actiu. L'andrògen sol és bàsicament ineficaç per tractar l'anèmia aplàstica severa. Opcions de tractament per a l'anèmia aplàstica severa:

1. Teràpia immunosupressora: els immunosupressors d'ús habitual inclouen la globulina antitimocit (ATG) o la globulina antilimfòcit (ALG) i la ciclosporina. Usat sol o en combinació, l'efectivitat és del 50% al 70%. Si un fàrmac és ineficaç, canviar-ne per un altre encara pot funcionar en aproximadament la meitat dels pacients. La teràpia combinada (simultani o seqüencial) és més eficaç que la teràpia única. ATG o ALG és una proteïna estranya i els seus efectes secundaris inclouen reaccions al·lèrgiques i malaltia sèrica. La ciclosporina té efectes nocius sobre el fetge i els ronyons. Informes estrangers han demostrat que els efectes secundaris a llarg termini de la teràpia immunosupressora són malalties clonals adquirides, inclosa la HPN, la síndrome mielodisplàstica i la leucèmia aguda, però són rars a la Xina. L'efecte de l'ús de factors estimulants hematopoètics sols per tractar l'anèmia aplàstica severa és incert. La combinació amb la immunosupressió combinada (ATG o ALG i CsA) per tractar l'anèmia aplàstica severa pot millorar l'eficàcia. Per tant, la immunosupressió combinada és actualment la principal opció per al tractament de l'anèmia aplàstica severa a la Xina. També s'han provat altres immunosupressors més nous com el micofenolat mofetil i el tacrolimus en el tractament de l'anèmia aplàstica, però calen més dades abans que es pugui fer una avaluació.

2. Trasplantament de cèl·lules mare hematopoètiques al·logèniques: El defecte de qualitat de les cèl·lules mare hematopoètiques en pacients amb anèmia aplàstica és la base d'aquesta mesura de tractament. Els pacients joves (<40 anys) amb anèmia aplàstica severa poden considerar l'ús d'aquest medicament si tenen un donant compatible amb HLA. El 50%-70% dels pacients poden aconseguir una supervivència a llarg termini després del trasplantament. A causa de les limitacions de les mides familiars petites i altres condicions, aquest mètode s'ha utilitzat poques vegades a la Xina per tractar l'anèmia aplàstica severa. Hi ha hagut informes d'èxit de trasplantaments de cèl·lules mare de sang de cordó umbilical i donants no familiars en el tractament de l'anèmia aplàstica severa Amb l'establiment i l'ampliació de bancs de cèl·lules mare domèstiques i la millora d'altres condicions, més pacients tindran accés al trasplantament de cèl·lules mare. Els principals factors que afecten l'eficàcia del trasplantament de cèl·lules mare hematopoètiques al·logèniques són el rebuig i la malaltia de l'empelt contra l'hoste. Les transfusions de sang repetides augmenten les possibilitats de rebuig, de manera que els pacients que planegen sotmetre's a un trasplantament de cèl·lules mare hematopoètiques al·logèniques haurien d'evitar les transfusions de sang preoperatòries.

A través de la introducció anterior, crec que tothom té una comprensió detallada de les mesures de tractament per a l'anèmia aplàstica severa aguda. El millor tractament per a aquest tipus de malaltia és mitjançant la immunosupressió o el trasplantament de cèl·lules mare hematopoètiques. Ambdós tractaments són relativament bons.