Com s'ha de qualificar l'esplenomegàlia?

La melsa és un òrgan immunològic. Si la melsa s'engrandeix, provocarà anomalies en el sistema immunitari. La melsa no augmenta en un dia, és el resultat d'un llarg període de temps i és causada per molts motius. L'esplenomegàlia és causada principalment per infeccions cròniques i agudes. Com es classifica l'ampliació de la melsa?

La infecció aguda es pot observar en l'hepatitis viral aguda, el tifus, la sèpsia, l'endocarditis bacteriana subaguda, etc. Aquest tipus d'esplenomegàlia és principalment lleu a moderada, la majoria de les quals s'acompanyen de sensibilitat generalment pot tornar a la normalitat en poc temps després de controlar la infecció. Les malalties infeccioses cròniques, com esquistosomiasi, endocarditis, sífilis, tuberculosi, etc., poden causar esplenomegàlia de moderada a severa, amb una textura dura, la majoria dels pacients tenen un historial de vida en zones epidèmiques durant molt de temps. Les causes de l'esplenomegàlia es poden classificar en dues categories: una és l'esplenomegàlia infecciosa l'altra és l'esplenomegàlia no infecciosa. Hi ha moltes causes de l'esplenomegàlia, i el mecanisme pel qual cada malaltia provoca l'esplenomegàlia és diferent. De vegades, el mecanisme de l'esplenomegàlia causada per una causa pot ser múltiples factors.

La palpació de la melsa és un mètode senzill per determinar l'ampliació de la melsa. Normalment, la melsa no es pot palpar per sota del marge costal esquerre. Quan hi ha ptosi visceral, vessament pleural esquerre o pneumotòrax, la vora inferior de la melsa es pot sentir ocasionalment per sota del marge costal. Els estàndards de classificació clínica més utilitzats per a l'esplenomegàlia són:

(1) Ampliació lleu: quan es respira profundament, la vora de la melsa no supera els 2 cm per sota de les costelles. És freqüent en infecció aguda, leucèmia aguda, síndrome mielodisplàstica, malaltia del teixit connectiu, etc.

(2) Ampliació moderada: l'ampliació moderada és quan la melsa augmenta més de 2 cm per sota de les costelles fins per sobre del nivell de l'umbilic. És freqüent en anèmia hemolítica crònica, cirrosi, leucèmia limfocítica crònica, limfoma, infecció crònica, etc.

(3) Agrandament greu: el marge de la melsa s'estén per sota de l'umbilic o més enllà de la línia mitjana anterior, també coneguda com a melsa gegant. És comú en leucèmia mieloide crònica, mielofibrosi, kala-azar, esquistosomiasi, cirrosi i malaltia de deposició de lípids.

Els pacients han de prestar atenció a evitar el trauma a la melsa i fer-se anàlisis de sang periòdiques per estimular la funció hematopoètica de la melsa i aclarir l'estat actual de la melsa mitjançant l'examen. També han de prestar atenció al descans, evitar l'exercici intens, ser optimistes i menjar aliments fàcils de digerir per als pacients.