Què és el pulmó humit traumàtic?

Els pulmons són un dels òrgans importants del cos humà. Els pulmons es troben a la cavitat toràcica i estan estretament relacionats amb la respiració humana. Els pulmons realitzen principalment l'intercanvi de gasos, absorbeixen l'aire fresc i expulsen l'aire brut del cos per crear un entorn saludable. En termes generals, les malalties pulmonars són grans problemes i s'han de prendre molt seriosament, però el pulmó humit traumàtic és causat principalment per un fort impacte extern. ? Fem una ullada junts!

1. Mecanisme de la malaltia

El pulmó humit traumàtic és un tipus comú de lesió del parènquima pulmonar, que és causada principalment per un traumatisme contundent ràpid, com ara accidents de cotxe, xocs, aixafaments i caigudes. La taxa d'incidència representa al voltant del 30% al 75% de les lesions contundents al pit, però sovint s'ignora o es perd a causa d'una comprensió insuficient, de tècniques d'examen insensibles o d'estar emmascarat per altres lesions toràciques.

2. Patogènesi

La patogènesi del pulmó humit traumàtic encara no s'entén del tot. La majoria de la gent creu que és similar a la lesió pulmonar per explosió i és causada per fortes ones d'alta pressió. Quan una força forta actua a la paret toràcica, el volum de la cavitat toràcica disminueix i l'augment de la pressió intratoràcica força els pulmons, provocant sagnat i edema del parènquima pulmonar quan s'elimina la força externa, la cavitat toràcica deformada rebota i el moment de generar pressió negativa intratoràcica pot causar danys addicionals a la zona lesionada original. Els principals canvis patològics són el dany alveolar i capil·lar, la infiltració sanguínia intersticial i intraalveolar i l'edema pulmonar intersticial, que redueixen el contingut d'aire del parènquima pulmonar i augmenten el contingut d'aigua extravascular, donant lloc a una disfunció de la ventilació i l'intercanvi de gasos, i l'augment de la pressió de l'artèria pulmonar i la resistència a la circulació pulmonar. Els canvis patològics es desenvolupen progressivament entre 12 i 24 hores després de la lesió. La contusió pulmonar s'associa sovint amb altres lesions, com ara fractura de la paret toràcica, pit de flail, hemotòrax, pneumotòrax i lesió cardíaca i pericàrdica.

3. Manifestacions clíniques

Les manifestacions clíniques varien molt a causa de la gravetat i l'extensió del pulmó humit traumàtic. En casos lleus, només hi ha dolor toràcic, opressió toràcica, dificultat per respirar, tos i expectoració amb sang, i s'escolten estels dispersos a l'auscultació. Hi ha ombres irregulars a la radiografia de tòrax (sovint s'informa com a pulmó humit traumàtic), que es poden absorbir completament en 1 o 2 dies. Els gasos en sang poden ser normals. Algunes persones en diuen commoció cerebral. En casos greus, hi ha dificultats respiratòries evidents, cianosi, esputos espumosos amb sang, taquicàrdia i hipotensió. L'auscultació revela estels generalitzats, sons respiratoris disminuïts fins a absents o sons respiratoris tubulars. L'anàlisi de gasos arterials és de valor de referència abans que es reveli la hipoxèmia a la radiografia de tòrax. La radiografia de tòrax és un mitjà important per diagnosticar un pulmó humit traumàtic. En aproximadament el 70% dels casos, els canvis apareixen dins d'1 hora després de la lesió, i en el 30% dels casos, poden retardar-se de 4 a 6 hores després de la lesió. El rang pot anar des d'una petita àrea localitzada a un o ambdós costats, i el grau pot variar des d'una infiltració irregular, una infiltració de fusió local difusa o local, fins a una gran infiltració d'ombra o de consolidació. Després del tractament, normalment comença a absorbir-se 2 o 3 dies després de la lesió, i es triguen més de 2 a 3 setmanes per a una absorció completa. En els darrers anys, a través d'exploracions de TC en sèrie, s'han proposat nous punts de vista patològics sobre la contusió pulmonar. La contusió mostrada a les pel·lícules de raigs X apareix a les pel·lícules de TC com una laceració del parènquima pulmonar i una hemorràgia alveolar que envolta la laceració sense cap dany intersticial pulmonar.