Heu de seguir aquests principis quan preneu medicaments antivirals per a l'hepatitis C?

L'aparició de l'hepatitis C propagarà certs virus, de manera que els pacients han de prendre alguns fàrmacs antivirals per evitar que l'hepatitis C danyi el fetge, els òrgans interns i la funció gastrointestinal. També pot evitar que el virus es transmeti a altres persones pla i principis, i també presta atenció al temps necessari.

Tractament

1. Règim de tractament antiviral

Abans del tractament, s'ha de determinar si la malaltia hepàtica del pacient és causada per la infecció pel VHC. Només els pacients amb hepatitis C que tenen ARN séric del VHC positiu requereixen tractament antiviral. El tractament antiviral més eficaç actualment reconegut és l'interferó PEG-IFNα d'acció prolongada combinat amb ribavirina, que també és el règim estàndard (SOC) per al tractament de l'hepatitis C crònica aprovat per l'EASL. El polietilenglicol (PEG) interferó α (PEG-IFNα) és una molècula de PEG inactiva i no tòxica reticulada a la molècula d'IFNα, que retarda l'absorció i l'eliminació d'IFNα després de la injecció.

L'inhibidor de la proteasa antiviral d'acció directa (DAA) boceprevir (BOC) o telaprevir (TVR), en teràpia triple amb interferó i ribavirina, va ser aprovat per a ús clínic als Estats Units el maig de 2011. Es recomana als pacients infectats amb el genotip 1 del VHC per millorar la taxa de curació. BOC, després dels àpats, tres vegades al dia (cada 7-9 hores), o TVR, després dels àpats (no menjar baix en greixos), tres vegades al dia (cada 7-9 hores). L'ARN del VHC s'ha de controlar de prop durant aquest període Si es produeix un avenç virològic (l'ARN del VHC sèric augmenta > 1 log després del valor més baix), l'inhibidor de la proteasa s'ha de suspendre.

2. Tractament dels pacients amb hepatitis C general

(1) Hepatitis C aguda: hi ha proves clares que el tractament amb interferó pot reduir la taxa de cronicitat de l'hepatitis C aguda. Es pot iniciar 8-12 setmanes després de l'aparició de l'hepatitis aguda causada per la infecció pel VHC, i el curs del tractament és de 12-24 setmanes. El règim de tractament òptim encara no s'ha determinat de manera definitiva, però el tractament precoç és més eficaç per als pacients amb genotip 1 i càrrega viral elevada (> 800.000 logIU/ml).

(2) Per als pacients amb hepatitis C crònica, la gravetat de la malaltia hepàtica s'ha de valorar abans del tractament. Els pacients amb funció hepàtica anormal recurrent o necrosi inflamatòria evident (G≥2) o fibrosi moderada o severa (S≥2) a la biòpsia hepàtica tenen més probabilitats de progressar a cirrosi i s'ha de rebre tractament antiviral.

(3) Cirrosi de l'hepatitis C ① Per als pacients amb cirrosi compensada (grau Child-Pugh A), tot i que la seva tolerància i eficàcia al tractament es redueixen, es recomana que se'ls administri un tractament antiviral sota una estreta observació per tal d'estabilitzar el seu estat i retardar o prevenir l'aparició de complicacions com la insuficiència hepàtica i l'HCC. ② Pacients amb cirrosi descompensada: la majoria d'ells tenen dificultats per tolerar les reaccions adverses del tractament amb IFNα, i els que poden s'han de sotmetre a un trasplantament de fetge.