Quins són els tractaments per als tumors ureterals?

El tumor ureteral és un tipus de tumor que es presenta en qualsevol etapa de l'urètre i també és un tumor ureteral primari. Aquest tipus de tumor és relativament rar en la pràctica clínica i és freqüent en el carcinoma epitelial metastàtic. El tractament dels tumors ureterals es basa generalment en el tractament quirúrgic, i el pronòstic del tractament quirúrgic també és molt important.

1. Principis de tractament

(1) En principi, el càncer ureteral implica la resecció completa del ronyó i l'urètre, inclosa una paret de la bufeta de 2 cm de diàmetre que inclou l'orifici ureteral.

(2) Quan el càncer ureteral s'infiltra en els teixits circumdants, es pot realitzar radioteràpia per reduir les lesions i es pot realitzar una resecció quirúrgica si és resecable.

(3) Els pòlips ureterals s'han de sotmetre a ureterectomia parcial al pedicle i anastomosi ureteral.

2. Cirurgia

(1) La gran majoria dels tumors ureterals són malignes Fins i tot el papil·loma benigne té una gran probabilitat de convertir-se en maligne. Per tant, per als casos en què el ronyó contralateral té una bona funció, generalment es recomana la resecció quirúrgica radical, la longitud total de l'urètre i una petita part de la paret vesical oberta al voltant de la vejiga. obertura ureteral.

(2) Tractament quirúrgic conservador

1) Indicacions absolutes per a la cirurgia conservadora: ① acompanyada d'insuficiència renal ② tumors ureterals bilaterals;

2) Indicacions relatives per a la cirurgia conservadora: ① El tumor és molt petit i no té infiltració perifèrica ② El tumor té un pedicle estret o una base molt petita ③ Pacients més grans que tenen tumors ureterals benignes;

(3) Tractament de tumors ureterals bilaterals

1) Si el tumor es troba al terç inferior de l'urèter per ambdós costats, es pot utilitzar un enfocament quirúrgic únic per eliminar les lesions bilaterals i realitzar la reimplantació ureteral i de la bufeta.

2) Per als tumors ureterals del terç superior bilateral, es realitza ureterectomia bilateral, anastomosi calicial bilateral o trasplantament renal autòleg bilateral.

3) Si el tumor es troba a l'urètre superior d'un costat i a l'urèter inferior a l'altre costat, depenent de la gravetat de la malaltia, es pot curar el costat més greu, o es pot extirpar el ronyó, l'urètre i una part de la bufeta a la part superior, i l'altre costat es pot sotmetre a reemplaçament ureteral intestinal o trasplantament de ronyó autòleg.

3. Tractament làser

El tractament amb làser de tumors sota ureteroscòpia requereix unes habilitats tècniques elevades i el seu valor encara està per avaluar.

4. Quimioteràpia i radioteràpia

Els tumors ureterals avançats es poden tractar amb radioteràpia, però si l'efecte és insatisfactori, es pot considerar la quimioteràpia. (Nota: ADM-doxorubicina, 5-FU-fluorouracil, DDP-cisplatina, CTX-ciclofosfamida, MTX-metotrexat, VLB-vinblastina, CBP-carboplatina, PTX-paclitaxel, GEM-gemcitabina)

5. Pronòstic

La taxa de supervivència a 5 anys dels càncers de grau I i II ben diferenciats és del 56% al 67%, mentre que la dels poc diferenciats és d'uns 16% la taxa de supervivència a 5 anys dels no invasius és d'uns 60%, mentre que la dels invasius és d'uns 25% que la taxa de supervivència de 3 anys;