Quin és el tractament de la pericarditis?

La pericarditis és una malaltia comuna a la vida perquè pot ser causada per molts factors, com ara bacteris, autoimmunitat, constricció i altres factors. Hi ha diverses maneres de tractar la pericarditis, i el mètode de tractament depèn de la causa de la malaltia i de l'estat físic del pacient.

(i) La pericarditis generalment es pot tractar amb antibiòtics sistèmics: punció pericàrdica per extreure pus i injecció d'antibiòtics a la cavitat pericàrdica. Hi ha dos mètodes de punxada:

① Ruta paraesternal esquerra: el pacient pren una posició semi-acostada, es desinfecta el tòrax anterior esquerre i es cobreix amb un drap i, sota anestèsia local, s'introdueix l'agulla de punció de 2 a 3 cm a l'estèrnum entre la quarta i la cinquena costella del costat esquerre del tòrax anterior. Empenyeu cap enrere i cap a dins, aspireu la xeringa mentre empenyeu i deixeu d'empènyer quan s'extreu pus per evitar danyar el cor i els vasos sanguinis coronaris. El líquid no s'ha d'extreure massa ràpidament Un cop extret el líquid, es pot injectar una quantitat adequada d'antibiòtics a la cavitat pericàrdica.

② Abordatge subxifoide i del marge costal esquerre: el pacient amb pericarditis ha de prendre una posició semi-acostada, col·locar un coixí prim sota la part baixa de l'esquena i posar una tovallola desinfectada. Sota anestèsia local, es va inserir una agulla de punció de 10 cm des de l'angle agut entre el procés xifoide i el marge costal esquerre. L'agulla i la paret abdominal s'empenyen cap amunt i cap enrere en un angle de 45 °, mentre que la xeringa s'aspira fins que el pus s'extreu de la cavitat pericàrdica. L'abordatge paraesternal esquerre és propens a perforar la pleura i contaminar la cavitat toràcica, i hi ha la possibilitat de punxar els vasos sanguinis coronaris. L'abordatge costal esquerre subxifoide és còmode i segur. Per evitar danys al cor, els cables de l'ECG del pit es poden subjectar a l'arrel de l'agulla de punció per registrar contínuament l'ECG. Quan la punta de l'agulla entra en contacte amb la superfície del cor, l'ona QRS s'inverteix i, quan es retira l'agulla de punció, l'ona QRS torna a la normalitat.

(ii) Drenatge pericàrdic per al tractament de la pericarditis: si els símptomes del pus pericàrdic i la sang tòxica no milloren després de la punció i el drenatge, o el pus és gruixut i la punció i el drenatge són difícils, s'ha d'utilitzar la pericardiotomia i el drenatge. El tractament de la pericarditis consisteix a fer una incisió arquejada a la part esquerra de l'estèrnum, eliminar els cartílags costals 4 i 5 i després empènyer la pleura cap a fora. Abans d'incidir el pericardi, cal punxar-lo per confirmar el diagnòstic. Després d'això, s'incideix el pericardi amb una incisió en forma de creu i s'extreu un tros de biòpsia pericàrdica, es separa la cavitat del pus septat amb els dits i es col·loca una tira de goma. A més, també es pot utilitzar el drenatge pericàrdic subxifoide. En general, la pericarditis es pot curar en 4 a 6 setmanes si el drenatge no està obstruït.