Quins són els símptomes del dany hepàtic?

La lesió hepàtica presenta habitualment símptomes com set, nàusees, vòmits i xoc hipovolèmic. Alguns pacients també poden experimentar sagnat intraabdominal massiu i distensió abdominal, per la qual cosa, basant-nos en aquests símptomes, necessitem un diagnòstic addicional.

1. Els pacients amb traumatisme hepàtic generalment tenen una història clara de traumatisme toràcic i abdominal del costat dret, i experimenten set, nàusees i vòmits. Principalment xoc hipovolèmic i peritonitis. Alguns pacients amb traumatisme hepàtic poden experimentar un sagnat intraabdominal massiu i també poden experimentar símptomes com la distensió abdominal. A causa de diferents causes de lesió, les manifestacions clíniques del trauma hepàtic també són inconsistents.

2. Hematoma sota la càpsula hepàtica o petit hematoma al parènquima hepàtic Clínicament, es presenta principalment com un dolor sord a la zona del fetge, i l'examen físic pot revelar un fetge engrandit o una massa abdominal superior. Si l'hematoma està connectat al conducte biliar, es manifestarà com a sagnat del conducte biliar, provocant un sagnat gastrointestinal superior a llarg termini que pot conduir a una anèmia progressiva crònica. Si l'hemorràgia de l'hematoma continua augmentant, la tensió de la càpsula hepàtica serà massa gran i es trencarà sobtadament sota l'acció de la força externa, provocant un xoc hemorràgic agut. Per tant, quan es realitza un tractament no quirúrgic en pacients amb hematoma subcapsular, s'ha de parar atenció a la possibilitat d'hemorràgia retardada. Si l'hematoma s'infecta, poden aparèixer símptomes d'abscés hepàtic com calfreds, febre alta i dolor a la zona del fetge.

3. Quan el fetge està lacerat superficialment, normalment només hi ha dolor abdominal superior dret, i el xoc i la peritonitis rarament es produeixen, perquè la quantitat d'hemorràgia és petita, l'extravasació de bilis no és gran i l'hemorràgia normalment pot aturar-se per si sola en un curt període de temps.

4. Ruptura hepàtica central o lesió hepàtica oberta El teixit hepàtic està àmpliament fragmentat, en general implica vasos sanguinis i vies biliars més grans. Els pacients amb traumatisme hepàtic sovint experimenten símptomes de xoc agut i irritació peritoneal a causa d'un sagnat intraabdominal excessiu i d'una extravasació biliar. Els símptomes inclouen dolor abdominal, cara pàl·lida, pols feble, disminució de la pressió arterial, disminució del volum d'orina, etc. Hi ha una tendresa abdominal evident i músculs abdominals tensos. A mesura que augmenta el sagnat, els símptomes anteriors es tornen més greus.

5. Quan el fetge està greument lacerat o combinat amb la ruptura de grans vasos sanguinis propers al portal hepàtic, com la vena porta i la vena cava inferior, es pot produir un sagnat massiu incontrolable. La lesió dels grans vasos sanguinis pot provocar una pèrdua de sang dinàmica massiva i provocar un xoc hipovolèmic mortal, que sovint provoca la mort durant el procés de tractament i perd l'oportunitat de tractament quirúrgic.