Quins són els tractaments per a la insuficiència cardíaca?

El tractament de la insuficiència cardíaca és molt important per a tots els pacients, perquè només prestant atenció al tractament científic es pot reduir el dany. Els fàrmacs de tractament habituals inclouen els medicaments cardiotònics, la digoxina i els vasodilatadors.

1. Medicaments cardiotònics:

Digoxina: És un preparat digital d'acció mitjana que s'utilitza en el tractament de la insuficiència cardíaca. Adequat per a pacients amb insuficiència cardíaca crònica amb funció sistòlica deficient. Especialment aquells amb fibril·lació auricular i freqüència ventricular ràpida. Prendre 0,125 mg per via oral cada vegada (0,25 mg per comprimit), 1 o 2 vegades al dia. Està contraindicat per a pacients amb bradicàrdia, bloqueig auriculoventricular de II o III grau, síndrome del sinus malalt, síndrome del si caròtide, síndrome de preexcitació, miocardiopatia obstructiva hipertròfica, hipopotasèmia i hipomagnesèmia.

2. Digoxina: És un preparat digital d'acció ràpida utilitzat en el tractament de la insuficiència cardíaca.

Adequat per a pacients amb insuficiència cardíaca esquerra aguda, edema pulmonar o exacerbació aguda de la insuficiència cardíaca crònica. Afegiu 0,2-0,4 mg (0,4 mg per vial) a 20 ml d'injecció de glucosa al 25% i empenyeu lentament per via intravenosa. Fa efecte en 5 a 10 minuts i arriba al seu màxim en 2 hores. En general, aquest fàrmac no és adequat per a l'edema pulmonar agut causat per l'estenosi mitral, excepte per a la fibril·lació auricular amb freqüència ventricular ràpida, per evitar agreujar la congestió pulmonar a causa de l'augment de la producció del ventricular dret.

3. Vasodilatadors:

Nitroglicerina: És adequada per a pacients amb insuficiència cardíaca aguda esquerra en el tractament de la insuficiència cardíaca. Dissoleu per via sublingual, 1 comprimit (0,5 mg) cada vegada o ruixeu 0,4 mg a la boca amb esprai de nitroglicerina. El medicament es pot repetir cada 10 minuts un màxim de 3 vegades.

4. Nitroprussiat de sodi: és especialment adequat per a pacients amb insuficiència cardíaca aguda esquerra acompanyada d'hipertensió severa, insuficiència de la vàlvula mitral severa i (o) de la vàlvula aòrtica i deteriorament agut de la insuficiència cardíaca crònica. Ús: La dosi inicial és de 10 micrograms/minut, que s'incrementa de 5 a 10 micrograms/minut cada 5 minuts fins que s'aconsegueixen efectes terapèutics o efectes secundaris com la hipotensió. La dosi màxima és de 300 micrograms/minut, que pot provocar hipotensió, que es pot recuperar en els 10 minuts posteriors a la parada del fàrmac. Si s'utilitza contínuament durant més d'1 setmana, s'ha de prestar atenció a la intoxicació per tiocianat, l'hemoglobinèmia desnaturalitzada, la deficiència de vitamina B12, etc.

5. Dinitrat d'Isosorbide (Dinitrat d'Isosorbida, Isodesoxicolat): És un vasodilatador equilibrat utilitzat en el tractament de la insuficiència cardíaca. Per als pacients amb insuficiència cardíaca esquerra aguda, afegiu d'1 a 3 vials (10 mg cadascun) a 250 ml d'injecció de glucosa al 5% i degoteu per via intravenosa a 20 gotes/min. Per als pacients amb insuficiència cardíaca crònica, es poden afegir 3 vials a 500 ml d'injecció de glucosa al 5% i degotejar per via intravenosa a una velocitat de 10 gotes/minut, o es poden prendre 10 mg de les pastilles per via oral, 3 vegades al dia. A més, els pacients amb insuficiència cardíaca crònica també poden triar mononitrat d'isosorbide (Isoprolol, Syndiotide).