Què és la calcificació de la vàlvula aòrtica?

La calcificació de la vàlvula aòrtica és en realitat una malaltia congènita de la vàlvula aòrtica. No té símptomes evidents en la primera infància, però pot manifestar-se com a palpitacions, angina de pit o dificultat per respirar en etapes posteriors.

1. Malaltia congènita de la vàlvula aòrtica

La forma més freqüent és la deformitat de la vàlvula bicúspide, amb l'estenosi de la vàlvula aòrtica com a principal manifestació clínica. El gradient de pressió transvalvular durant la sístole de la vàlvula aòrtica sovint supera els 13,3 kPa (100 mmHg). L'electrocardiograma mostra un alt voltatge ventricular esquerre, sovint acompanyat de tensió. L'angiografia amb raigs X i l'ecografia sovint mostren que la cavitat ventricular esquerra és petita i el miocardi està hipertrofiat concèntricament. L'estenosi aòrtica severa pot causar insuficiència mitral relativa a causa d'una pressió sistòlica ventricular esquerra excessiva.

Una altra malaltia congènita comuna de la vàlvula aòrtica és el prolapse de la valva de la vàlvula aòrtica que provoca una insuficiència aòrtica, que sovint es produeix en casos de defecte septal ventricular alt gran o aneurisma del sinus de la vàlvula aòrtica que es trenca al ventricle dret. En els casos de defecte septal ventricular de posició alta més gran, les valves corresponents de la vàlvula que hi ha a sobre perden el suport del septe ventricular i les valves de la vàlvula prolapsen al ventricle dret a través del septe ventricular durant la diàstole ventricular. En els casos d'aneurisma de sinus de Valsalva trencat, la valva de la vàlvula aòrtica corresponent prolapse al ventricle esquerre.

2. Malaltia de la vàlvula aòrtica

Al voltant del 20% de la malaltia de la vàlvula mitral reumàtica s'acompanya de la malaltia de la vàlvula aòrtica. Els tres folíols de la vàlvula aòrtica són tots fibròtics, engrossits, contrets, endurits i fins i tot calcificats, amb una mobilitat molt escassa, per tant, la malaltia reumàtica de la vàlvula aòrtica és sovint una doble lesió d'estenosi i insuficiència, amb un llarg curs de la malaltia i un dany de la funció cardíaca més greu.

3. Alteracions degeneratives de la vàlvula aòrtica

Les valves de la vàlvula aòrtica mostren canvis mixoides, el teixit és prim i translúcid i no pot suportar la pressió diastòlica a l'aorta, donant lloc a una insuficiència. És freqüent en aneurismes de l'aorta ascendent causats per aortitis sifilítica, síndrome de Marfan, necrosi aòrtica medial, canvis degeneratius senils i altres motius. A causa de la greu incompetència de la vàlvula aòrtica, la pressió del pols de les artèries perifèriques es va eixamplar significativament en termes d'hemodinàmica, el ventricle esquerre va tenir un sever augment de la càrrega de volum, de manera que el ventricle esquerre es va engrandir cap a l'esquerra, cap avall i cap enrere. El contrast flueix d'anada i tornada al ventricle esquerre i a l'aorta ascendent, on roman durant molt de temps i no es pot buidar ràpidament.