Tractament de la infecció criptocòcica

A més del tractament i l'atenció general, la infecció per criptocòc també requereix l'ús d'alguns fàrmacs antibacterians, com el fluconazol i l'amfotericina.

1. Tractament general

(1) Tractar activament la malaltia primària i eliminar la causa.

(2) Seguiu estrictament les indicacions per a l'ús d'antibiòtics, glucocorticoides i immunosupressors.

(3) Enfortir les cures d'infermeria i la teràpia de suport.

2. Tractament antifúngic

Es poden utilitzar fluconazol, itraconazol, flucitosina, amfotericina B i els seus liposomes. Per als casos greus, el tractament estàndard és l'amfotericina B IV seguida de fluconazol oral. En pacients lleus sense sida, el fluconazol oral durant 8 a 10 setmanes pot ser efectiu. El voriconazol té un cert efecte terapèutic quan altres fàrmacs antifúngics són ineficaços. La caspofungina té un efecte limitat sobre aquesta malaltia. A més de la medicació sistèmica, s'ha d'utilitzar un tractament local per tractar la criptococosi mucocutània.

(1) Amfotericina B L'amfotericina B és un antibiòtic poliènic que s'uneix als esterols de la membrana cel·lular dels fongs, canviant la permeabilitat de la membrana, destruint els bacteris i exercint un efecte bactericida. Actualment és el fàrmac d'elecció per al tractament de la criptococosi, la histoplasmosi i la candidiasi sistèmica, però és menys efectiu contra l'aspergil·losi.

1) Via d'administració ① Degoteig intravenós: s'aconsella començar amb una petita quantitat, si no hi ha reaccions adverses, la dosi es pot augmentar gradualment. Per a la injecció intravenosa, diluir amb una solució de glucosa al 5%, la concentració no ha de superar els 0,05-0,1 mg / ml i degotejar lentament per via intravenosa, cada dosi s'ha de completar en no menys de 6 hores. Una concentració massa alta pot causar flebitis fàcilment, mentre que una velocitat de degoteig massa ràpida pot provocar convulsions, arítmies, una caiguda sobtada de la pressió arterial i fins i tot una aturada cardíaca. ② La injecció intratecal o la injecció intraventricular es limita al tractament de casos greus de membrana criptocòcica o fracàs de la infusió intravenosa. Si hi ha efectes secundaris, es pot reduir la dosi o es pot interrompre la medicació. L'excés de medicació al líquid cefaloraquidi pot provocar aracnoiditis i un augment de les cèl·lules del líquid cefaloraquidi, radiculitis temporal, pèrdua de sensibilitat, retenció urinària i fins i tot paràlisi i convulsions si s'alleugen la majoria dels símptomes.

2) Efectes secundaris: nàusees, vòmits, dolor abdominal, febre, calfreds, mal de cap, marejos, anèmia, trombocitopènia, tromboflebitis, etc., que són tòxics per als ronyons i el sistema hematopoètic. Per reduir els efectes secundaris, l'aspirina es pot donar mitja hora abans del tractament i 3 hores després del tractament. Durant la medicació, les proves de sang i d'orina de rutina, així com les proves de funció hepàtica i renal, s'han de realitzar cada 3 a 7 dies. Quan la creatinina sèrica és > 2,5 mg/dl, la dosi s'ha de reduir. La tromboflebitis és propensa a produir-se al lloc d'injecció, de manera que el lloc d'infusió inicial hauria de començar des de les venes petites a l'extrem distal de les extremitats.