Atenció postoperatòria i rehabilitació de fractures de coll femoral

La fractura del coll femoral és més freqüent entre les persones grans amb osteoporosi. En general, una vegada que es produeix una fractura del coll femoral, es requereix un tractament quirúrgic puntual, i els membres de la família han de proporcionar una atenció integral.

1. Postura

Després de l'operació, l'extremitat afectada s'ha de mantenir en posició neutra abduïda i s'ha de col·locar un coixí suau sota l'extremitat operada per mantenir l'articulació del maluc lleugerament flexionada. Podeu col·locar un coixí suau o un coixinet triangular entre les cames i fer servir sabates anti-rotació externa. Quan es mou o transporta un pacient, s'ha d'aixecar tota l'articulació del maluc, i no només l'extremitat afectada. La tauleta de nit s'ha de col·locar al costat quirúrgic per evitar que el pacient rodi cap al costat oposat i col·loqui l'articulació quirúrgica del maluc en una posició girada i estesa externament. Quan estigueu al costat sa, les dues cames han d'estar separades per un gran coixí suau per evitar que l'articulació del maluc es flexioni més de 45 ° ~ 60 °. Si trobeu que l'extremitat afectada està escurçada, heu de posar-vos en contacte amb el vostre metge immediatament i fer-se radiografies per comprovar si està luxada. 

2. Després de la cirurgia, iniciar l'entrenament funcional precoç en condicions sense dolor , seguint els principis de progressió gradual, exercicis passius i actius, isomètrics i isotònics [2]. L'endemà de la cirurgia es poden realitzar massatge centrípet de l'extremitat afectada a partir del dors del peu, exercicis actius i passius de flexió i extensió dels dits dels peus i articulacions del turmell. El segon dia després de la cirurgia es poden realitzar exercicis de contracció isomètrica dels isquiotibials, quàdriceps, gluti major i gluti mitjà per mantenir la tensió muscular. El tub de drenatge es va retirar 2-3 dies després de la cirurgia. Opta per sabates anti-rotació externa. A continuació, podeu realitzar exercicis de flexió i extensió de maluc i genoll, exercicis d'extensió i rotació del maluc per entrenar l'amplitud de moviment de l'articulació del maluc. Els exercicis de flexió i extensió passen gradualment de passiu a actiu amb exercicis assistits i després a exercicis totalment actius. L'entrenament passiu sovint és assistit per un dispositiu CPM. L'amplitud de moviment es pot ajustar en qualsevol moment i augmentar gradualment la velocitat de moviment és relativament lenta i uniforme, que és fàcilment acceptada pels pacients. Generalment, l'angle de moviment màxim al començament del CPM s'estableix en 40 ° En aquest moment, el rang de moviment de l'articulació del maluc és de 25 ° ~ 45 °, i després augmentarà de 5 ° a 10 ° cada dia. Els exercicis de rotació del maluc inclouen posicions d'extensió i flexió. Quan practiqueu la posició de flexió del maluc, agafeu el suport del llit amb les dues mans i gireu la part superior del cos lleugerament cap a l'esquerra i cap a la dreta. A més, s'han de reforçar els exercicis de força muscular de les extremitats superiors perquè les crosses es puguin utilitzar millor en el futur.