Quins són els tipus de tumors del tronc cerebral?

Els tumors del tronc cerebral poden presentar diferents símptomes. Els pacients amb tumors al mesencefà poden experimentar mal de cap, marejos, inquietuds, nàusees i vòmits, mentre que els pacients amb tumors del pont poden experimentar esotropia, visió doble, boca torta i entumiment facial.

1. Tumor mesencefàlic

Amb menys freqüència, els pacients poden experimentar símptomes de paràlisi del nervi oculomotor com la ptosi. Com que el tumor es desenvolupa dorsalment i provoca estenosi o tancament del quart ventricle o aqüeducte cerebral, els símptomes d'augment de la pressió intracranial poden aparèixer en l'etapa inicial, sovint els pacients tenen mal de cap, marejos, inquietuds, nàusees i vòmits. A mesura que el tumor es comprimeix i crea un efecte de massa, es pot desenvolupar una síndrome clínica típica de dany del mesencefàlic.

2. Tumor pontí

Els símptomes d'afectació del nervi abducens, del nervi facial o del nervi trigeminal, com l'esotropia, la diplopia, la boca torta i l'adormiment facial, també són freqüents; L'augment de la pressió intracranial en els tumors en aquesta ubicació apareix relativament tard, i com que els tumors sovint creixen de manera invasiva, els símptomes i els signes són més complicats.

3. Tumors medul·lars

Sovint hi ha símptomes i signes evidents, com ara dany bilateral a la medul·la oblongada, que es pot manifestar com a paràlisi bilateral del nervi cranial posterior. A mesura que el tumor es desenvolupa i afecta el tracte piramidal a la part ventral del tronc encefàlic, es produeix una paràlisi creuada, que es manifesta com a paràlisi del nervi cranial ipsilateral i debilitat muscular de les extremitats contralaterals, augment del to muscular, hiperreflèxia i signes patològics positius. La paràlisi de les extremitats sovint comença des d'un membre inferior i després es desenvolupa fins a l'extremitat superior d'aquest costat. Tanmateix, els primers símptomes d'alguns tumors de creixement lent sovint no són evidents. En general, no hi ha símptomes d'augment de la pressió intracranial en les primeres etapes dels tumors medul·lars, però es pot produir un augment de la pressió intracranial quan es produeixen hemorràgies o canvis quístics dins del tumor i afecten la circulació del líquid cefaloraquidi. Per tant, per als pacients amb danys múltiples als nervis cranials o paràlisi creuada progressiva acompanyada de signes del tracte piramidal, s'ha de considerar la possibilitat d'un tumor en aquesta àrea. A més, també són freqüents els signes cerebel·losos, que es manifesten com a marxa inestable, signe positiu d'ulls tancats, nistagme i atàxia. En l'etapa tardana, es pot produir una afectació bilateral dels nervis cranials i signes del tracte piramidal. Alguns pacients també poden experimentar una posició forçada del cap a causa de la invasió del tumor de la medul·la oblongada i la medul·la espinal cervical superior.

4. Tumors malignes difusos

El curs de la malaltia és generalment curt i avança ràpidament, acompanyat de signes greus de dany del tronc cerebral, inclosa la paràlisi dels nervis cranials. Tanmateix, els primers signes d'augment de la pressió intracranial són menys freqüents i sovint apareixen en les etapes últimes de la malaltia.