Quins són els mètodes de diagnòstic i tractament de la insuficiència cardíaca?

Quan pateix una insuficiència cardíaca, has de prestar atenció als símptomes habituals i fer judicis i ajustaments basats en aquests símptomes. Per exemple, alguns pacients poden presentar símptomes com ara dificultat per respirar, tossir o tossir amb flema i sang.

(1) Símptomes

1) Diferents graus de dispnea: ① Dispnea d'esforç: És el símptoma més primerenc de la insuficiència cardíaca esquerra. ② Seieu dret i respireu. ③ La dispnea nocturna paroxística, amb sibilàncies en casos greus, s'anomena "asma cardíaca". La majoria dels símptomes es poden alleujar per si mateixos després de seure i descansar. ④ Edema pulmonar agut: és un desenvolupament posterior de l'"asma cardiogènica" i la forma més greu de dispnea causada per insuficiència cardíaca esquerra.

2) Tos, esputo i hemoptisis: caracteritzats per un esputo blanc serós i espumós. De vegades es pot veure sang a l'esput. Una vegada que un vas sanguini es trenca, pot causar hemoptisis greu.

3) Fatiga, cansament, marejos i palpitacions.

4) Oligúria i insuficiència renal: la reducció crònica a llarg termini del flux sanguini renal pot provocar un augment del nitrogen ureic i de la creatinina en sang i els corresponents símptomes d'insuficiència renal.

(2) Signes físics

1) Estels humits als pulmons.

2) Signes cardíacs: a més dels signes inherents de la malaltia cardíaca subjacent, els pacients amb insuficiència cardíaca esquerra crònica generalment tenen cardiomegàlia (excepte la insuficiència cardíaca diastòlica pura), segon so cardíac hiperactiu a la zona de la vàlvula pulmonar i ritme de galop diastòlic.

3) Pols alternans: es poden observar en alguns pacients.

(3) Inspecció especial

1) Radiografia de tòrax: ombres vasculars millorades a l'hili, camps pulmonars borrosos, línies Kerley B i hili en forma de papallona.

2) Ecocardiograma: la fracció d'ejecció del ventricular esquerre normal (valor EF) és > 50%, en cas contrari indica una disfunció sistòlica ventricular esquerre.

2. Diagnòstic d'insuficiència cardíaca dreta

1. Tractament etiològic: inclou tractament de causes bàsiques i factors predisposants.

2. Tractament general: repòs, control de la ingesta de sodi, etc.

3. Medicació

Aplicació de diürètics: per al manteniment a llarg termini, després de la desaparició de l'edema, s'ha d'utilitzar indefinidament a la dosi mínima. Els que s'utilitzen habitualment són: ① Tiazides: representat per furosemida, 25 mg per a la insuficiència cardíaca lleu, dues vegades a la setmana, o una vegada cada dos dies, no cal afegir sal de potassi per a una insuficiència cardíaca més greu, la dosi es pot augmentar a 75-100 mg/dia, prendre 2-3 vegades, i la sal de potassi s'ha de suplementar amb 20 mg de diures; ally, arribant al pic en 2-4 hores, i per a la insuficiència cardíaca greu, la dosi es pot augmentar a 100 mg, dues vegades al dia. Si l'efecte no és bo, es pot utilitzar una injecció intravenosa de 100 mg, 2 vegades al dia. Cal prestar atenció als suplements de potassi. ③ Diürètics estalviadors de potassi: s'utilitza habitualment l'espironolactona 20 mg, 3 vegades al dia.