Complicacions freqüents després de la cirurgia craniocerebral, la cura de les complicacions és la més crítica

Les lesions craniocerebrals greus requereixen un tractament quirúrgic oportú, però algunes complicacions són propenses a produir-se després de la cirurgia, com ara sagnat, infecció, febre alta i epilèpsia. Aquestes complicacions requereixen una bona cura, especialment el sagnat, que és la complicació més greu.

(1) Hemorràgia: és la complicació més perillosa i sol aparèixer entre 24 i 48 hores després de la cirurgia. L'hemorràgia després de la cirurgia de l'hemisferi cerebral pot presentar-se com a hematoma supratentorial o una hèrnia tentorial cerebelosa després de la cirurgia de la fossa cranial posterior pot presentar-se com una hèrnia del foramen magnum després de la cirurgia intraventricular, pot presentar-se com a febre alta, convulsions, coma i alteracions significatives dels signes vitals. Després de l'operació, s'han d'eliminar tots els factors que poden provocar un augment de la pressió intracranial per evitar l'hemorràgia.

(2) Infecció: Comú: ① Infecció per incisió: es produeix principalment 3-5 dies després de la cirurgia. Hi ha d'haver dolor a la incisió, inflor, tendresa, vessament subcutani i augment dels ganglis limfàtics del cuir cabellut i els casos greus poden causar periostitis cranial. ②Meningoencefalitis: sovint secundària a una lesió craniocerebral oberta, infecció per incisió o fuita de líquid cefaloraquidi. La temperatura corporal ha de baixar a la normalitat 3-4 dies després de la cirurgia i tornar a augmentar, o la temperatura corporal continua augmentant després de la cirurgia, acompanyada de mal de cap, vòmits, alteració de la consciència, signes d'irritació meníngea, etc., el recompte de glòbuls blancs al líquid cefaloraquidi augmenta i es poden trobar cèl·lules de pus en casos greus. ③Infecció pulmonar: sol produir-se en aproximadament 1 setmana. És freqüent en pacients amb deteriorament de la consciència i mal estat general. Es van aplicar estrictament mesures com l'aïllament, la refrigeració, el manteniment de la permeabilitat de les vies respiratòries, el suport nutricional i l'enfortiment de les cures bàsiques.

(3) Hipertèrmia central: és freqüent en pacients amb lesions a l'hipotàlem, tronc cerebral o medul·la espinal cervical superior, i és causada per una disfunció del centre de la temperatura corporal. Sol produir-se dins de les 48 hores posteriors a la cirurgia i sovint s'acompanya de símptomes de disfunció autònoma, com ara alteració de la consciència, constricció de la pupil·la, augment del pols i respiració ràpida. Les mesures generals de refredament són menys efectives, per la qual cosa la teràpia d'hibernació i hipotèrmia és obligatòria.

(4) Diabetis insípida: es produeix principalment després de la cirurgia de tumors de la regió sellar (com l'adenoma hipofisari i el craniofaringioma). Els símptomes inclouen poliúria, més de milers de mil·lilitres al dia, poca gravetat específica de l'orina (menys d'1,005), polidipsia i set. Seguiu estrictament les ordres del metge per donar una injecció subcutània de l'hormona hipofisària posterior, registrar amb precisió l'entrada i la sortida, i mesurar els electròlits sèrics per proporcionar una base per ajustar la dosi.

(5) Hemorràgia gastrointestinal: es veu principalment després de la cirurgia a l'hipotàlem, el tronc cerebral, el tercer ventricle anterior, el quart ventricle, etc.

(6) Singlot intratable: es veu habitualment després de les cirurgies al tercer ventricle, quart ventricle, tronc cerebral, etc. Per a aquells amb inflor gàstrica o retenció gàstrica, es pot introduir una sonda gàstrica per drenar el contingut gàstric. També podeu provar mètodes com comprimir el globus ocular, comprimir el nervi supraorbital, pessigar el nas i estimular la tos, però utilitzar amb precaució per a aquells amb una pressió intracranial augmentada, si és necessari, donar-li clorfenida, methyl.

(7) Convulsions epilèptiques: són causades principalment per hidrocefàlia, hipòxia del teixit cerebral, irritació de l'escorça motora, etc. Per a les cirurgies que impliquen l'escorça motora i la seva proximitat, els fàrmacs antiepilèptics s'administren habitualment després de la cirurgia. Les persones amb antecedents de convulsions epilèptiques haurien de descansar al llit, evitar l'excitació emocional, assegurar-se un son adequat i prendre medicaments antiepilèptics per prevenir les convulsions. Durant un atac, s'ha de donar oxigen, el pacient ha d'estar protegit de lesions i s'ha d'administrar diazepam, manitol al 20%, etc. per via intravenosa segons les indicacions del metge. L'observador C registra les condicions de convulsió.