La enteritis per radiació és així

L'enteritis per radiació és una malaltia comuna del sistema digestiu a la vida diària, però què és exactament aquesta malaltia? La majoria de la gent no ho té molt clar. De fet, l'enteritis per radiació és una inflamació intestinal causada per la radioteràpia de tumors malignes a la pelvis, l'abdomen i el retroperitoneu, que és molt perjudicial per a la salut humana.

L'enteritis per radiació és una complicació intestinal causada per la radioteràpia per a tumors malignes pèlvics, abdominals i retroperitoneals. Aquesta malaltia és més freqüent en càncer de coll uterí, càncer de bufeta i càncer colorectal avançat després de la radioteràpia amb cobalt o radi, amb una taxa secundària del 10% al 60%. La majoria dels casos es deuen a l'augment de la sensibilitat de l'intestí prim i gros a la radioteràpia. Pot afectar l'intestí prim, el còlon i el recte respectivament, per la qual cosa també s'anomena radiació rectal, còlon i enteritis.

La malaltia per radiació generalment es divideix en tipus agut i crònic en funció de la quantitat de dosi de radiació als intestins, la durada de temps i la gravetat de l'inici. Depenent d'on es col·loqui la font de radiació dins o fora del cos, es pot dividir en malaltia de radiació externa i malaltia de radiació interna. En l'etapa inicial, s'inhibeix la renovació de les cèl·lules de la mucosa intestinal i, a continuació, les parets de les artèries petites s'inflen i es bloquegen, provocant isquèmia de la paret intestinal i erosió de la mucosa. En l'etapa tardana, la paret intestinal provoca fibrosi, estenosi intestinal o perforació, i es formen abscessos, fístules i adherències intestinals a la cavitat abdominal.

En general, la malaltia rarament es produeix quan la dosi total de radiació és inferior a 3000 rad. Els símptomes es produeixen quan la quantitat total de radioteràpia intraperitoneal supera els 4000 rad, i la taxa d'incidència arriba al 36% si arriba als 7000 rad o més. Els símptomes poden aparèixer al principi del tractament, poc després d'acabar el tractament o mesos o anys després del tractament.

1. Primers símptomes

Els símptomes gastrointestinals poden aparèixer precoçment a causa de la resposta del sistema nerviós a la radiació. Acostuma a aparèixer entre 1 i 2 setmanes després de l'inici de la radioteràpia. Nàusees, vòmits, diarrea, moc o sang a les femtes. L'afectació del recte s'acompanya de tenesme. La sang persistent a les femtes pot causar anèmia per deficiència de ferro. El restrenyiment és poc freqüent. De tant en tant febre baixa. El dolor abdominal espasmòdic indica afectació de l'intestí prim. La sigmoidoscòpia pot revelar edema i congestió de la mucosa, i en casos greus, erosió o úlceres.

2. Símptomes tardans

Si els símptomes aguts persisteixen o no es curen fins a 6 mesos o diversos anys després de la finalització de la radioteràpia, indica que la malaltia continua i que finalment es convertirà en fibrosi o estenosi. Els símptomes durant aquest període poden aparèixer tan aviat com sis mesos després de la radioteràpia o tan tard com 10 o fins i tot 30 anys després, i sovint estan relacionats amb vasculitis de la paret intestinal i lesions posteriors.

(1) El còlon i la proctitis solen aparèixer entre 6 i 18 mesos després de la irradiació. Símptomes com diarrea, sang a la femta, moc a la femta, tenesme, estrenyiment de la femta, restrenyiment progressiu o dolor abdominal indiquen estenosi intestinal. Les lesions greus poden formar fístules amb òrgans adjacents, com les fístules rectovaginals, en les quals les femtes es descarreguen de la vagina. Les fístules intestinals rectals poden provocar que es descarregui quim barrejat amb femta, i la perforació intestinal també pot causar peritonitis, abscessos abdominals o pèlvics. L'obstrucció intestinal pot ocórrer a causa de l'estrenyiment intestinal i l'enredament dels bucles intestinals.

(2) Enteritis Quan l'intestí prim està greument danyat per la radiació, es poden produir dolors abdominals intensos, nàusees, vòmits, distensió abdominal i diarrea amb sang. No obstant això, els principals símptomes en l'etapa tardana són la malabsorció, acompanyada de dolor abdominal intermitent, esteatorrea, pèrdua de pes, fatiga, anèmia, etc.