Quina és la causa de la vasculitis urticarial?

La vasculitis urticarial és una malaltia immunocomplexa amb mecanismes complexos i causes comunes inclouen reaccions al·lèrgiques causades per alguns medicaments i problemes d'autoanticossos.

1. Causes

Aquesta malaltia és una malaltia immunocomplexa amb etiologia i patogènesi complexes.

1. Es desconeixen els factors que indueixen la vasculitis urticarial. Hi ha informes que pot ser una vasculitis per hipersensibilitat causada per productes químics, fàrmacs (com el iode) i antígens patògens.

2. En la vasculitis urticarial de baix complement, els autoanticossos (precipitants C1q del complement sèric de baix pes molecular) s'orienten directament a la regió col·lagenosa del C1q, provocant una disminució del C1q sèric, que després activa la via del complement i produeix anafilatoxines i factors quimiotàctics dels neutròfils. Aquests mediadors inflamatoris poden danyar les cèl·lules endotelials vasculars i conduir a l'aparició de vasculitis. Alguns estudiosos van assenyalar que la relació entre aquesta malaltia i les malalties del teixit connectiu s'hauria de prendre seriosament.

2. Manifestacions clíniques

1. Aquesta malaltia és més freqüent en dones de mitjana edat, amb l'edat d'inici majoritàriament entre els 30 i els 40 anys. L'inici sovint s'acompanya de febre irregular, de vegades arribant als 38 a 39°C.

2. La característica principal de la pell són les lesions semblants a la roca, que són similars a la urticària, però les lesions de la roca duren molt de temps, sovint de 24 a 72 hores, o fins i tot diversos dies. Les lesions cutànies s'infiltren quan es toquen, i de vegades es pot observar púrpura a les lesions. Alguns casos tenen butllofes però no necrosi. Després que les lesions disminueixen, es manté la pigmentació o la descamació. Pots sentir picor o ardor.

3. Aquesta malaltia sovint s'acompanya de dolors articulars i artritis, principalment a les articulacions de les extremitats, de vegades amb inflor articular, molèsties abdominals, ganglis limfàtics inflamats, etc. En l'etapa tardana, es pot produir dany renal i, en alguns casos, epilèpsia, meningitis i neuritis òptica unilateral.

4. La vasculitis urticarial és sovint un símptoma primerenc de malalties com la dermatomiositis i el lupus eritematós sistèmic, per la qual cosa s'ha d'observar de prop l'evolució de la malaltia.

3. Inspecció

Els exàmens de laboratori van mostrar un augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits, una disminució dels nivells de complement sèric, títols d'autoanticossos positius (ANA, anticossos dsDNA, anticossos anti-SSA/SSB), factor reumatoide positiu i augment dels nivells de complexos immunes circulants.

Hi ha dos mètodes d'inspecció auxiliars d'ús habitual:

1. L'examen de sang de rutina pot revelar un recompte de glòbuls blancs perifèrics normal o augmentat, un augment de la proporció de neutròfils i una velocitat ràpida de sedimentació d'eritròcits. El més freqüent és la hipocomplementèmia severa i persistent, especialment una disminució més evident de C4.

2. L'examen de fluorescència directa mostra dipòsits granulars d'immunoglobulines i complement dins i al voltant de les parets dels vasos sanguinis.