Manifestacions clíniques del taponament cardíac

El cor és l'òrgan més central del cos humà. Totes les activitats del cos humà només poden continuar quan el cor funciona amb normalitat. El pericardi és per protegir el cor, de manera que no ha d'haver-hi problemes amb el pericardi, les manifestacions clíniques generals del taponament del pericardi són lent i la pressió arterial disminuïda. A continuació us presentarem amb detall les manifestacions clíniques del taponament cardíac.

El cor és l'òrgan de poder que manté la circulació sanguínia del cos humà i garanteix el subministrament de sang a tots els òrgans i teixits del cos. El pericardi és una estructura en forma de sac que envolta el cor i les arrels dels grans vasos sanguinis que entren i surten del cor. La cavitat pericàrdica fa referència a l'espai entre el pericardi parietal i el pericardi visceral a la superfície del cor. Normalment hi ha una petita quantitat de líquid groguenc a la cavitat pericàrdica que lubrica la superfície del cor. La ruptura cardíaca traumàtica o el dany vascular pericàrdic provoquen una acumulació de sang a la cavitat pericàrdica, que s'anomena hemopericardi o taponament cardíac i és una causa ràpida de mort per traumatisme cardíac. A causa de l'elasticitat limitada del pericardi, l'hemorràgia pericàrdica aguda de fins a 150 ml pot limitar el retorn de la sang al cor i als batecs del cor, provocant una insuficiència circulatòria aguda i, finalment, conduir a una aturada cardíaca.

Tractament

Per tant, un cop apareix l'hemopericardi, s'ha de fer un tractament d'urgència el més aviat possible. Quan la ferida de la paret toràcica causada per l'arma afilada es troba a la zona precordial o el pacient amb lesió per compressió toràcica té una caiguda progressiva de la pressió arterial, cara pàl·lida, augment de la freqüència cardíaca, sorolls cardíacs llunyans, venes jugulars distendidas i inquietud, primer s'ha de considerar la presència de pericardi hemorràgic, s'ha de tenir en compte pericardiocentesi, reduir el temps de tampografia i reduir la pressió sanguínia de manera urgent. rescatar i transfondre solució salina i sang per corregir el xoc hemorràgic, al mateix temps, preparar-se per a la toracotomia d'emergència, gestionar estrictament l'anestèsia, prevenir l'aturada cardíaca, reposar suficient sang, netejar la sang a la cavitat pericàrdica durant l'operació, restablir la funció de contracció i relaxació normal del cor i reparar la part danyada del cor amb precisió i precisió. Vigilar de prop la funció cardíaca després de la cirurgia i utilitzar els fàrmacs actius cardiovasculars adequadament.

Símptomes i signes

(1) Pericarditis fibrinosa:

① El dolor a la zona precordial, l'estèrnum o sota el procés xifoide és el símptoma principal. Pot ser una molèstia lleu, pressió o dolor agut. El dolor pot irradiar-se a la vora del múscul trapezi, l'espatlla esquerra, el braç i l'esquena.

② El so de fricció pericàrdica és un signe físic important. És més clar entre els espais intercostals 3r i 4t del costat esquerre de l'estèrnum i s'escolta fàcilment quan està assegut cap endavant.

(2) Pericarditis exsudativa: a causa de la compressió del cor i dels òrgans adjacents, sovint amb:

① Malestar a la zona precordial, dispnea, tos, nàusees, distensió i dolor abdominal superior, ronquera i disfàgia, etc.

② Els signes físics varien segons la quantitat d'efusió. El batec de l'àpex està debilitat o absent. El límit de la matisositat cardíaca s'expandeix cap a ambdós costats i el límit de la matilitat relativa desapareix. La freqüència cardíaca és ràpida i els sorolls cardíacs són febles i distants.

③ Sovint hi ha febre, dificultat per respirar, tos seca, ronquera, dificultat per empassar, etc. A més, pot haver-hi congestió a la zona precordial o a la part superior de l'abdomen, fatiga, irritabilitat, etc. Quan hi ha una gran quantitat d'efusió, la percussió de la regió subescapular esquerra és sorda, es millora el fremitus vocal i es poden escoltar sons respiratoris tubulars, també coneguts com a signe d'Ewert. El pols és feble i hi ha un pols estrany. La pressió arterial sistòlica disminueix i la pressió del pols disminueix. La pericarditis subaguda o crònica pot presentar-se amb venes yugulars distendidas, reflux hepatojugular positiu, hepatomegàlia, edema subcutani i ascites.

(3) Taponament cardíac agut: a causa d'una gran quantitat de vessament pericàrdic o d'una petita quantitat de vessament que creix ràpidament, la diàstole ventricular s'obstrueix i es redueix la producció cardíaca. Les manifestacions clíniques són insuficiència circulatòria aguda, com ara disminució de la pressió arterial, augment de la freqüència cardíaca, dispnea, cianosi, pell pàl·lida, sudoració i tendència al coll.