Hi ha 5 primers símptomes d'insuficiència respiratòria

La insuficiència respiratòria és una malaltia comuna a la vida diària que pot causar grans danys a la salut física i mental del cos humà, per tant, és especialment important comprendre els primers símptomes de la insuficiència respiratòria i buscar tractament mèdic a temps. De fet, hi ha 5 primers símptomes d'insuficiència respiratòria a la vida.

A més dels símptomes clínics de la malaltia primària, la disfunció múltiple d'òrgans és causada principalment per hipòxia i retenció de diòxid de carboni.

1. Manifestacions clíniques de la malaltia primària L'estridor inspiratori és un signe d'obstrucció de les vies respiratòries superiors, que és freqüent en laringotraqueobronquitis, laringomalàcia, epiglottitis, aspiració de cos estrany i anomalies congènites de les vies respiratòries. L'exhalació prolongada amb sibilàncies és un signe d'obstrucció de les vies respiratòries inferiors, que s'observa amb més freqüència en la bronquiolitis viral i l'asma bronquial.

2. Manifestacions clíniques de l'aparell respiratori

(1) Insuficiència respiratòria aguda perifèrica: el símptoma principal és la dispnea. La taquipnea és el primer signe d'insuficiència respiratòria en els nadons. Els signes de respiració dificultosa són una retracció de la paret toràcica i una erupció del nas. En l'etapa inicial, la respiració és superficial i ràpida, però el ritme és regular, i després la respiració es torna feble i lenta. Qualsevol disminució de la respiració de 8 a 10 vegades per minut indica una condició extremadament greu. Una vegada que la freqüència baixa de 5 a 6 vegades per minut, la respiració pot aturar-se en pocs minuts. Els gemecs espiratoris són un altre signe clínic d'insuficiència respiratòria en nadons i nens. El seu mecanisme és el tancament prematur de l'epiglotis a l'inici de l'exhalació, acompanyat d'una contracció activa dels músculs respiratoris per augmentar la pressió de les vies respiratòries, mantenint o augmentant així la capacitat residual funcional. La insuficiència respiratòria perifèrica severa sovint s'acompanya d'una insuficiència respiratòria central.

(2) Insuficiència respiratòria aguda central: la manifestació principal és el ritme respiratori irregular. En l'etapa inicial, es tracta principalment de la respiració de Cheyne-Stokes, mentre que a l'etapa tardana, hi haurà respiració semblant a plots, sospirs, apnea i moviment de la mandíbula.

3. Manifestacions clíniques de la hipoxèmia

(1) Sistema nerviós central: el cervell consumeix una gran quantitat d'oxigen, que és de 30 ml/(min.kg) si s'atura el subministrament d'oxigen durant 6 minuts. Símptomes d'hipòxia: lleu, irritabilitat, deliri greu;

(2) Sistema cardiovascular: en la hipòxia lleu, hi ha un augment compensatori de la freqüència cardíaca, la sortida cardíaca i la pressió arterial. Diversos tipus d'arítmies com la bradicàrdia sinusal i les contraccions prematures poden ocórrer en hipòxia severa. Si la condició empitjora encara més, es pot convertir en insuficiència circulatòria perifèrica, fibril·lació ventricular o fins i tot aturada cardíaca. Quan es produeix la hipòxia, els vasos sanguinis viscerals i de la pell es contrauen, mentre que els vasos sanguinis cerebrals i les artèries coronàries es dilaten, al mateix temps, els vasos sanguinis pulmonars es contrauen i la resistència a la circulació pulmonar augmenta, provocant hipertensió pulmonar aguda, augment de la càrrega cardíaca dreta i fins i tot insuficiència cardíaca dreta.

(3) Sistema respiratori: una disminució de Pa02 pot estimular els microreceptors perifèrics (cos aòrtic, cos caròtide), excitar el centre respiratori i fer que la respiració sigui més profunda i ràpida per compensar. Els pacients poden presentar símptomes com l'excitació, la irritabilitat, la dispnea sibilant, l'ortopnea, etc. Al mateix temps, la freqüència respiratòria augmenta significativament, arribant a més de 30 vegades per minut. Al mateix temps, el ritme respiratori es torna desordenat i la respiració es fa més superficial, més lenta o fins i tot s'atura. Quan Pa02 és inferior a 6,7 ​​kPa (50 mmHg), la cianosi pot aparèixer a la mucosa oral i al llit de les ungles del pacient. Tanmateix, a causa de la influència de factors com el contingut d'hemoglobina, la pigmentació de la pell, l'estat de la funció cardíaca i la capacitat de judici de l'observador, la cianosi és un signe fiable d'hipoxèmia, però no sensible.

(4) Sistema sanguini: la hipòxia crònica pot estimular l'hematopoiesi, però la hipòxia aguda sovint no té aquesta compensació i, en canvi, pot causar trastorns de la coagulació, insuficiència hematopoètica i DIC.

(5) Sistema digestiu: la insuficiència respiratòria provoca hipòxia i espasme microvascular reflex cerebral, agreujant la isquèmia i la hipòxia del teixit gastrointestinal, i sovint condueix a sagnat d'úlcera per estrès i dany a les cèl·lules hepàtiques.

(6) Ronyons: la hipòxia causa vasoconstricció renal i reducció del flux sanguini, que pot provocar fàcilment insuficiència renal, augment del nitrogen ureic i de la creatinina i acidosi metabòlica.

(7) Metabolisme cel·lular i electròlits: poden provocar acidosi metabòlica, hiperpotasèmia i acidosi intracel·lular.

4. Manifestacions clíniques de la hipercàpnia

(1) En les primeres etapes, els símptomes poden incloure mal de cap, irritabilitat, sacsejada del cap, sudoració i tremolors musculars.

(2) Anormalitats neuropsiquiàtriques: apatia, somnolència, deliri i, en casos greus, coma, convulsions, edema de papil·les i fins i tot hèrnia cerebral.

(3) Manifestacions del sistema circulatori: freqüència cardíaca ràpida, augment de la producció cardíaca, augment de la pressió arterial en casos greus, la freqüència cardíaca disminueix, la pressió arterial baixa i el ritme cardíac es torna irregular.

(4) Símptomes de telangiectàsia: extremitats humides, pell enroscada, llavis vermells, congestió conjuntival i edema.

5. Desequilibri hídric i electròlit

La hipoxèmia severa i la hipercàpnia gairebé sempre s'acompanyen d'un equilibri àcid-base anormal. Si hi ha hipòxia i ventilació excessiva, es pot produir una intoxicació respiratòria aguda alcalina que es pot manifestar com una acidosi respiratòria. En la hipòxia severa, el metabolisme anaeròbic provoca l'acumulació d'àcid làctic i la disfunció renal impedeix que les substàncies àcides siguin excretades del cos. Ambdós poden provocar acidosi metabòlica. Els desequilibris àcid-base metabòlics i respiratoris poden existir al mateix temps, manifestant-se com un desequilibri àcid-base mixt.